对于落枕、颈椎外伤、长时间伏案工作而引起颈椎痛的患者,应该如何处置和用药来缓解疼痛呢?
对于落枕的患者,因颈部肌肉长期处于紧张状态,肌肉过度僵硬而出现了颈椎疼痛,对于这种类型的颈椎痛的患者,以缓解颈部肌肉痉挛为主要治疗方向,可以用毛巾热敷、红外线局部照射等物理治疗,轻柔按摩颈部肌肉,同时辅助使用洛索洛芬钠片或者其他类型的止疼药,盐酸乙哌立松或者盐酸替扎尼定等肌肉松弛剂药物。
疼痛时间较长、药物治疗缓解效果不佳的患者,可以考虑痛点局部封闭。
对于颈椎外伤,特别是合并脊髓损伤的患者。一定要避免按摩以免加重损伤。缓解疼痛上可以同时使用静脉输注止疼药,如氟比洛芬酯等,同时辅以口服止疼药物。
严重脊髓损伤的患者需同时合并使用脱水肿、营养神经、止疼药物。
同时颈部制动,避免颈椎损伤处移位。
对于神经根型颈椎病患者,缓解疼痛方面的治疗,主要从止疼、脱水肿、营养神经三个方面进行。常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药,胃功能不好的患者可以选用塞来昔布等COX-2抑制剂。
减轻神经根水肿方面可以静脉使用甘露醇注射液,或者口服迈之灵片等药物辅助治疗。
神经营养方面,可以静脉使用甲钴胺注射液,或者口服甲钴胺片,维生素B1、维生素B12。
祝您早日康复!
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