1、什么是肛漏？有什么特点？
答：肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者，其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。
2、肛漏发生的原因是什么？答：肛漏的发生原因是由于肛痈溃后久不收口，湿热余毒未尽；或痨虫内侵，肺、脾、肾三脏亏损而成。
3、肛漏有什么表现？如何检查？答：肛漏的表现有：局部症状：肛门部有间歇性或持续性流脓，久不收口，初期流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；时间较久，则脓水渐少，稀淡如水，或时有时无，呈间歇性流脓；若过于疲劳，则脓水增多，有时可有粪便流出；若脓液已少而突然又增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。
当瘘管通畅时，—般无疼痛感，仅觉肛门口坠胀，若外口暂时闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，并可伴发热，畏寒等全身症状；外口破溃脓水流出后，症状可迅速减轻或消失；有时可因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便时疼痛加剧。由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。
全身症状：一般无全身症状，并发肛周脓肿时可有恶寒、发热等症状；复杂性肛漏反复发作，长期流脓血，可出现形体消瘦、精神萎靡。结核性肛漏常伴有结核活动病灶，则有两颊潮红、低热等症状。局部可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有潜行性空腔者，应考虑复杂性或结核性肛漏。
有时按压漏管，可有脓性分泌物从外口处溢出。通过触摸可了解肛漏管道的深浅，走向和确定内口的位置；低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，高位或结核性者一般不易触及；在齿线附近如触及硬结或凹陷，多为内口所在。
肛漏的辅助检查有：肛门镜检查可发现肛隐窝有无充血、凹陷、流脓，一般来说内口多在发炎的肛隐窝内；
利用球头银丝检查可进一步明确肛漏管道之深浅、走向和内口情况；通过染色检查能帮助找到内口的位置；碘油造影：可显示瘘管的方向、深度、长度，以及管道是否弯曲、有无分支、与肛管直肠是否相通、内口与肛管直肠环的关系等；腔内超声：对发现瘘管及其支管，确定内口位置，检测括约肌的损伤程度及诊断克隆病引起的肛门直肠漏等方面有显著的优势；
螺旋CT三维重建后取得的立体图像能清晰显示瘘管行径，并通过图像处理可以提供直观资料。
4、肛漏的分类有哪些？
答：临床上一般将肛漏分为以下两类：单纯性肛漏：是指肛门旁皮肤仅有一个外口。直通入齿线上肛隐窝之内口者，称为内外漏，又叫完全漏；若只有外口而无内口，称为外肛漏，又叫外盲漏；若只有内口与瘘管相通，而无外口的，称为内肛漏，又叫内盲漏。
复杂性肛漏：是指在肛门内、外有三个以上的开口；或管道穿通两个以上间隙；或管道多而支管横生；或管道绕肛门而生，形如马蹄者，称为马蹄型肛漏。
如以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位，其分类如下:低位单纯性肛漏：只有一个瘘管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附近。
低位复杂性肛漏：瘘管在外括约肌深层以下，有两个以上外口，或两条以上管道，内口在肛窦部位。高位单纯性肛漏：仅有一条管道，瘘管穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。高位复杂性肛漏：有两个以上外口及管道有分支窦道，其主管通过外括约肌深层以上，有一个或两个以上内口者。
5、肛漏的发展有什么规律性？
答：肛漏的发展有其一定的规律性。
将肛门两侧的坐骨结节划一横线，当瘘管外口在横线之前，距离肛缘4cm以内，内口在齿线处与外口位置相对，其管道多为直行；若外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处，其瘘管多呈弯曲或马蹄型。
6、肛漏的治疗有哪些措施？
答：肛漏的治疗一般分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要用于控制感染，减轻症状，控制发展，但不能彻底治愈，或一时相对治愈，但很容易复发。手术治疗的目的是为了清除感染的肛门腺，将瘘管内感染的异物清除，这是治疗的关键。
但对于侵犯肛门括约功能，特别是对病变累及肛管直肠环的肛漏的治疗，易引起肛门失禁等后遗症的产生。
内治：湿热下注证：肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，舌红，苔黄，脉弦或滑；治疗以清热利湿为主，方药选用二妙丸合萆薢渗湿汤加减：苍术、黄柏、萆薢、苡仁、丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、通草、滑石等。
正虚邪恋证：肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡；治疗以托里透毒为主，方药选用托里消毒饮加减：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、金银花、甘草等。
阴液亏虚证：肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干，舌红，少苔，脉细数；治疗以养阴清热为主，方药选用青蒿鳖甲汤加减：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮、沙参、麦冬、白术、山药等。
外治熏洗：由于肛漏患者局部肿痛明显，伴有较多分泌物，可经常做肛门局部的熏洗治疗，以洗为主。常用的有高锰酸钾(1∶5000)溶液、苦参汤（苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克）、祛毒汤（苦参、苍术、黄芩、马齿苋、丹参、黄芪、白花蛇舌草各30克、红花15克）等。
外敷：实证患者宜采用金黄膏、黄连膏等；虚症患者可用冲和膏等。手术疗法：依据病情不同，可选择挂线疗法、切开疗法、切开挂线疗法等不同手术方案。
同时，应根据药敏不同结果，选择敏感抗生素控制感染。
7、肛漏的预防措施有哪些？
答：肛漏的预防措施有：平时经常保持肛门清洁，养成良好卫生习惯；发现肛门周围脓肿，宜早期切开排脓，一次切开术可避免形成肛漏；肛漏患者应及早治疗，避免外口堵塞后引起脓液积聚，排泄不畅，引发新的支管；术后应防止出血，换药宜认真仔细，防止创口假性粘合，肛漏不愈。
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