月经发黑，从西医角度来看，可能是由于缺乏运动、寒凉刺激、子宫内膜炎、宫腔或宫颈粘连等因素引起的；从中医角度来看，其与气虚血瘀、寒凝血瘀、气滞血瘀等因素有关。
一、西医认为月经发黑的原因
1、缺乏运动：如果平时运动比较少、久坐，容易导致血液循环不好，这样在来月经的时候，经血排出就会不太顺利，以致在生殖道内停留时间过长，发生氧化而发黑。此类患者平时应加强运动，促进血液循环，有助于改善症状。患者可根据自身情况选择合适的运动方式，比如散步、慢跑、骑自行车等。
2、寒凉刺激：经期如果不注意保暖，即使天气寒冷也穿得比较单薄，或者经期吃冰激凌等寒凉的食物，均可导致子宫受寒，使得子宫血液循环不良，进而造成经血积聚在体内延迟排出，从而引起月经发黑。此类患者可以用热水袋热敷腹部，促进局部血液循环，以促使经血排出，从而改善月经发黑的症状。
3、子宫内膜炎：子宫内膜炎是指病原体突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生的炎症，属于盆腔炎性疾病之一。炎症刺激可使子宫内膜产生炎性渗出物，炎性渗出物混入经血中，就会引起月经发黑，患者可伴有下腹痛、经量增多等症状。此类患者以应用抗生素类药物治疗为主，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等。
4、宫腔或宫颈粘连：如果既往进行过人工流产、清宫手术等操作，可能会使子宫内膜、宫颈受到损伤，导致宫腔或宫颈粘连，影响经血的正常排出，造成经血在生殖道内停留时间过长，发生氧化而发黑，患者可同时伴有月经量少、腹痛等症状。此类患者需积极治疗宫腔或宫颈粘连，才能改善月经发黑的症状。宫腔粘连的患者，需要行宫腔粘连分离手术，术后宫内放置节育器或者进行球囊扩张，防止宫腔再粘连；宫颈粘连的患者，如果病程较短，可采用宫颈扩张术以恢复宫颈的通畅性，但若病程较久且粘连紧密，建议行宫腔镜下宫颈粘连分离术。
5、其他：子宫内膜息肉、子宫畸形、内分泌失调等，也可能会引起月经发黑。
二、中医认为月经发黑的原因
1、气虚血瘀：过度劳累或者久病不愈，均可耗损体内元气，导致气虚。气虚则运血无力，进而造成血行瘀滞，致使经血在生殖道内停留时间过长，从而引起月经发黑。患者可伴有身倦乏力、气少懒言、面色淡白等症状。此类患者可在医生指导下服用乌鸡白凤丸、芪参益气滴丸等药物进行治疗。
2、寒凝血瘀：中医认为“寒性凝滞”，如果在经期感受外界风寒之邪，或者过食生冷，则容易导致寒邪客于胞宫，进而造成经血凝滞、流出不通畅，这样经血在生殖道内停留时间就会过长，从而引起月经发黑。患者可伴有怕冷、痛经、月经量少等症状。此类患者可在医生指导下服用少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸等药物进行治疗。
3、气滞血瘀：如果平时性情急躁易怒，或者长期情绪抑郁，超过人体生理和心理的调节能力，就会损伤脏腑的精气，影响脏腑气机升降，从而导致气机郁滞。气行则血行，气机郁滞会影响血液运行，造成血行瘀滞，致使经血在生殖道内停留时间过长，从而引起月经发黑。患者可伴有小腹胀痛、月经量少、胸胁或乳房胀痛等症状。此类患者可在医生指导下服用血府逐瘀胶囊、血府逐瘀丸等药物进行治疗。
综上，引起月经发黑的原因比较多，建议患者及时到医院妇科或者中医科就诊，进行妇科体格检查、妇科超声检查等，以查明引起月经发黑的具体原因，并进行针对性治疗。平时和月经期间要注意保暖，切不可贪凉；注意休息，避免过度劳累；保持心情愉快，避免不良情绪的刺激。
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