怀孕四十五天可以药流，但必须要在医生指导下进行用药。
药流是通过药物来终止妊娠的方法，适合怀孕≤49天的早期妊娠，但必须要遵医嘱用药。
用药前需要遵医嘱进行超声检查，可以明确正常的宫内妊娠及了解胚胎大小，还能排除异位妊娠等异常情况。还需要排除孕妇自身患有青光眼、哮喘、血液疾病等禁忌证。
药流容易引起大出血等严重副作用，所以必须要在医护人员的监护下用药，完成服药后要密切观察腹痛、阴道流血等情况，当出现大量阴道流血时需要急诊刮宫终止妊娠，以确保生命安全。
药流后需要注意保持个人的卫生，不要进行性生活以及坐浴、盆浴，避免造成感染。还要避免劳累及剧烈运动，适当的吃一些营养丰富的食物，可以促进身体恢复。
药流后需要继续观察阴道流血情况，当出现流血增多或持续时间长等情况时要及时就诊。药流后还需要落实避孕措施。
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