恙虫病的临床表现及治疗

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源型传染病，潜伏期一般为10-14天。

以恙虫叮咬部位皮肤出现焦痂、溃疡为临床表现，同时伴有发热、畏寒、全身酸痛等全身表现。

治疗以抗感染为主，配合一般治疗，多数可以好转。

一、临床表现

1、局部皮肤表现：患者在恙虫叮咬后出现红色丘疹，继而成为水疱，以后形成焦痂及溃疡，一般在4-10mm之间，多数患者只有一个焦痂，偶见2-3个。焦痂为黑色或褐色，周围一圈红晕。

焦痂脱落后形成溃疡面，是恙虫病的典型表现，也是确诊恙虫病的证据之一。

在发病的第4-6天，患者会在躯干和四肢出现皮疹，皮疹持续3-7天后，随着病情好转逐渐消退。

部分患者会遗留有色素沉着；

2、全身表现：发热，寒战，体温迅速升高，可达39-41℃。

常伴有剧烈头痛、全身酸痛、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等症状；还伴有颜面潮红、眼结膜充血等体征；

3、淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并伴有疼痛和压痛；

4、并发症：部分患者可能会出现并发症，如肝脾肿大、弥漫性血管内凝血、心肌炎、肺炎、肺水肿、急性肾炎、肾衰竭、肝炎、肝功能异常、脑膜炎、多器官功能衰竭、休克等。

二、治疗

1、一般治疗：治疗恙虫病患者应卧床休息，进食易于消化的食物，维持水电解质平衡；

2、对症治疗：在医生指导下，选择能够抑制和杀灭病原体的抗生素，临床较常用的有大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等；四环素类如多西环素、四环素等；喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星等。

发热的患者可以应用退热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

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