一直以来，总有患者向我咨询：“胡大夫，我的脸看上去非常显大，不上相，该怎么办？”从医学的角度来看，造成脸大的原因有多种，只有正确认识和了解了自己的“脸大”到底问题出在哪，才能有针对性的进行治疗和改善，最终达到使脸变小的效果。
根据形成原因，可以将“脸大”的情况分为以下几种：第一类：脂肪堆积型，是由于生理性或者病理性的面颈部脂肪堆积，也就是由于肥胖或者其他原因（如过度使用糖皮质激素导致的满月脸等）引起面部轮廓欠佳。
针对这种病人，可以通过面颈部吸脂或者注射溶脂针的方法，去除局部堆积的过多脂肪，从而缩小面部轮廓，可获得较佳的瘦脸效果。
第二类：肌肉肥大型，是由于咬肌肥大或者不对称导致的脸型欠佳，此类患者可以首选肉毒素注射治疗，也就是俗称的“瘦脸针”，通过在咬肌处注射肉毒素，使肥大咬肌萎缩，改善下颌及面颊的经过数个疗程的注射，效果基本可以达到稳定效果。对于肉毒素极为不敏感的咬肌肥大，还可以通过手术去除部分咬肌达到瘦脸的效果。
第三类：骨骼宽大型，此类患者主要由面部骨骼遗传性或者后天性增生发育等原因导致，最为常见的就是“国字脸”或者“方脸”，此类患者由于面部宽大主要是因为骨骼，所以为最有效的“瘦脸”的方法就是通过手术消磨或者截除突出部分骨骼，即可获得较为满意的术后外观。
第四类：局部不均衡型，由于面部某部位发育不良或者比例欠佳，导致面部其他部位显得过大的类型，最具代表性的就是小颏畸形，它是因为颏部过小或发育不良，显得下颌角鼓起肥大。
其他此类型情况还有颞部过度凹陷导致颧骨、眉弓部位显得突起过高，以及面颊部凹陷显得下颌部和颧骨突出等。这种病人往往由于对自身情况的理解不足，就诊时往往看不到主要问题所在，想要解决次要问题而非主要问题。比如小颏者，通常都因为感觉两侧脸颊鼓起和肥大而来院求治。
对于此类患者，非常重要的一点是先让患者自己认识到导致其面部问题的主要原因，在患者理解和接受之后，再针对其主要原因进行相关的治疗，包括假体植入或者填充，例如小颏者，可进行硅胶假体隆颏或者玻尿酸注射隆颏，自体脂肪填充颏部也可取得非常不错的效果。
而对于较大范围的凹陷，比如颞部凹陷或者脸颊凹陷，自体脂肪相对于其他假体或者非生物填充物具有更有明显优势，首先是因为这些部位填充量较大大，脂肪相对于其他材料更具有性价比，此外自体脂肪无排异反应，填充部位过度柔和的特点也都使它成为治疗此类型“脸大”患者的首选手术方案。
在临床治疗过程中，自体脂肪填充的方法也获得了较为理想的效果和较高的满意度。
总结上面的各种方法可以看出，其实“脸大”并不可怕，只要能够正确认识并进行针对性的改善，相信人人都能最终获得令人羡慕的小脸。
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