耳朵里疼痛的原因很多,最常见的是耳朵内异物或者耳道耵聍栓塞,尤其在耳朵内耵聍进水之后,或者掏耳朵之后压迫鼓膜和耳道引起的疼痛。耳道的原因,比如外耳道炎症或者外耳道疖肿,检查耳道时可以发现耳道充血或者耳道局部有隆起,甚至局部隆起有脓性分泌物流出,但是鼓膜是正常的或者鼓膜有轻度充血,要考虑是这种情况。
中耳炎可以引起耳朵疼痛,可以做耳内镜检查,如果发现鼓膜充血,或者伴有一闪一闪的灯塔征,考虑是中耳炎引起的。
如果耳道内突然流脓,耳朵疼痛明显的缓解,考虑中耳腔内的脓把鼓膜损伤。比较少见的是耳道内或者中耳腔里的肿物,比如耵聍腺瘤或者中耳腔里的良性、恶性肿瘤。还有下颌关节炎症引起的耳前的疼痛,比如张口或者闭口的时候可能会出现疼痛,多考虑这种疾病。有的时候咽腔的炎症,比如扁桃体炎或扁桃体周围炎、咽腔溃疡,也可能引起耳朵疼痛的症状。
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