肝硬化在中医中被称为积聚,本病多因情志郁结、饮食内伤等致肝脾受损、脏腑失和。积证病在血分,治当重用活血化瘀、软坚散结药物,常选用水蛭、虻虫、山甲、牡蛎、鳖甲、海藻等。
聚证病在气分,以疏肝理气、行气消聚为基本原则,常用柴胡、薄荷、香附、青皮、郁金、枳壳等辛散之品,还应选择白芍、当归、甘草之类药物柔肝缓急,使疏散不致过极。
一、积证:
1、气滞血瘀:多出现在病程的中期,主要表现为腹部积块软而不坚、固定不移、胁肋疼痛、脘腹痞满,伴随舌暗、苔薄白、脉弦。
法当理气活血、通络消积,可遵医嘱服用大七气汤,本方由青皮、陈皮、桔梗、藿香、桂枝、甘草、三棱、莪术、香附、益智仁、生姜、大枣组成;
2、瘀血内结:主要表现为腹部积块明显、硬痛不移、时有寒热、面色晦暗黧黑、面颈胸臂或有血痣赤缕、女子可见月事不下,伴随舌质紫暗或有瘀点、脉细涩。
法当祛瘀软坚,可遵医嘱服用膈下逐瘀汤,本方由桃仁、红花、当归、赤芍、川芎枳壳、甘草、五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附组成;
3、正虚瘀结:临床表现为积块坚硬、疼痛逐渐加剧、面色萎黄或黧黑、形脱骨立、饮食大减、神疲乏力、或呕血、便血、衄血,伴随舌质淡紫、舌光无苔、脉细数或弦细。
法当补益气血、活血化瘀。
可遵医嘱服用八珍汤合化积丸,主要由人参、白术、白茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、炙甘草、三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂组成。
二、聚证:
1、肝气郁结:主要表现为腹中气聚、攻窜胀痛,时聚时散、脘胁之间时或不适,常随情绪波动而起伏,伴随舌淡红、苔薄、脉弦。
治疗方法是疏肝解郁、行气散结,可遵医嘱服用逍遥散,本方由柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜组成;
2、食滞痰阻:主要表现为腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起、重按则胀痛更甚,伴随便秘、纳呆、舌苔腻、脉弦滑。
治疗方法是导滞通便、理气化痰,可遵医嘱服用六磨汤,本方由沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄组成。可加山楂、莱菔子予以增强健胃消食之功效。
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