黑色素瘤的色素斑一半和另一半看起来不对称,边缘不整或有切迹、锯齿。
黑色素瘤主要呈污浊的黑色,也可有褐、棕、粽黑、蓝、粉、黑甚至白色等各种颜色。
黑色素瘤一般直径>5mm,当直径>1cm时最好做活检评估。
黑色素瘤的整个瘤体会略有隆起,进一步发展可产生卫星灶、溃疡、反复不愈以及区域淋巴结转移和移行转移。
黑色素瘤隆起图
若大脚拇指黑色素瘤位于指甲处,甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹。
黑色素瘤的病因不明,可能与个人及家族史(既往黑色素瘤病史、癌前病变)、环境因素(长期紫外线暴露)、其他因素(发育异常的痣、外伤、病毒感染)有关。
黑色素瘤可根据临床表现,结合组织病理特点确诊。
组织病理可见真皮表皮的基底层内见大小、形态不一的异形性黑素瘤细胞巢和单个黑素瘤细胞,可向上散在分布于表皮各层;浸润性恶黑瘤细胞穿越基底层达真皮、皮下,瘤细胞有异型性,核丝分裂象增加。
大脚拇指黑色素瘤一般采用手术治疗,可采用术中淋巴结定位或区域选择性淋巴结切除,肢端恶性黑素瘤可采用局部灌注化疗。
还可用非特异性免疫治疗(干扰素、白介素单抗)和特异性免疫治疗(多效价细胞疫苗、多肽疫苗)及靶向药物(维罗非尼、达拉非尼)进行治疗。
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