帕金森病主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。
帕金森综合征是一个大的范畴,包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。
肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍是帕金森病四大主要特征。
帕金森病四大主要特征的具体介绍:
静止性震颤:约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。
手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。
部分患者可合并姿势性震颤。
肌强直:检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直。
患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。
运动迟缓:指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。
说话声音单调低沉、吐字欠清。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。
姿势步态障碍:姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。
最后,需要注意,帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状,因此,不仅仅加强对患者身体上的关心,也要注重人文关怀。
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