血栓闭塞性脉管炎早期可表现为患肢的苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常,包括麻木、刺痛和烧灼感等。
由于血管壁炎症刺激末梢神经,可出现间歇性跛行或静息痛。
此外,还可能出现复发性游走性浅静脉炎。
血栓闭塞性脉管炎的发病机制不明。
与吸烟密切相关,可能是由于烟碱使血管收缩,人体对烟草某些成分的变态反应导致中小动脉和静脉内血栓形成,血管炎性反应导致新的血栓形成。
发病因素可能还与遗传易感性、寒冷刺激、男性激素、血液高凝状态、内皮细胞功能受损以及免疫状态紊乱等有关。
这些因素会导致血管壁全层的炎症反应,伴有血栓形成、管腔闭塞,引起相关症状。
早期病人若能绝对戒烟,虽然仍然有间歇性跛行,但是绝大多数可以避免截肢。
要注意患肢保暖,防止受寒,同时避免局部热敷而加重组织缺氧。
步行锻炼可以促进建立侧支循环,缓解症状。
可使用血管扩张药物,如西洛他唑,以及抗血小板聚集药物,如阿司匹林等进行治疗。
早期病人可选择腰交感神经节切除术,尤其是神经阻滞试验阳性者,切除患肢同侧
2、3、4腰交感神经节及神经链,近期内可解除皮肤血管痉挛,缓解疼痛,但远期疗效不确切。
上肢血栓闭塞性脉管炎可行颈和胸交感神经节切除。
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