锁骨骨折手术7 适应症锁骨骨折的手术治疗适用于：
1.锁骨骨折骨不愈合。
2.骨折伴神经血管损伤。
3.骨折端有软组织嵌入，骨片间存在较宽的分离。
4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要求较高者。锁骨骨折手术8 禁忌症一般不用于骨折对位良好者。
[返回]9 术前准备按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺纹针或短的加压螺丝钉。锁骨骨折手术10 麻醉和体位高位持续硬脊膜外阻滞麻醉或颈丛阻滞加局麻。取平卧位，术侧肩胛部垫高约30°。锁骨骨折手术1
1 手术步骤1.于锁骨中外1/3的前下方，做一横切口。
切开皮肤及颈阔肌后，电凝止血，保护皮肤。
顺锁骨长轴切开骨膜，做骨膜下剥离，显露骨折两断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用骨钩将骨折复位。
如系横形骨折，则从骨折远端的前面用手摇钻钻入一直径2.5～3.0mm的螺纹针，将骨折固定，针尾折弯置于皮外（图3.4.1-9）。如系短斜形骨折，可于复位后，用一枚短的加压螺丝钉固定（图3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下放置橡皮片引流，敷料包扎。
锁骨骨折手术1
2 术中注意要点1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
2.钻入螺纹针时，应瞄准方向，使其进入骨折近段髓腔内4～5cm。注意勿误穿出后侧骨皮质。
3.使用加压螺丝钉时，钉的长度应适当，应使有纹部越过骨折线后进入骨折远、近侧端，以刚穿过对侧骨皮质为宜。锁骨骨折手术1
3 术后处理术后用三角巾悬吊术侧上肢或用三角巾将术侧上肢固定于胸前4～6周，引流条于48～72h拔除，2周拆线。
老年病人于4周后，可在三角巾悬吊下逐渐开始练习术侧肩关节活动。
锁骨骨折手术1
4 并发症1.骨不连。因骨膜剥离范围太大和内固定不确切所致。
因此，术中以显露骨折断端足以复位为限，如用骨圆针固定，内固定物不宜太细太短；
2.损伤锁骨下血管。
手术操作应仔细，向下剥离骨膜时不可失手。
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