白血病怎么检查

白血病的检查方法包括血象检查、骨髓穿刺检查、免疫学检查、细胞化学检查、细胞遗传学及分子生物学检查、血液生化检查和中性粒细胞碱性磷酸酶测定。

1、血象检查：大多数患者白细胞增多，但也有正常或减少的白细胞。在血液涂片上可以看到不同数量的原始细胞和未成熟细胞，并且经常有不同程度的贫血。

2、骨髓穿刺检查：骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的主要依据和必要检查。大多数患者有明显的单核细胞增殖，主要是原始细胞，少数患者有低增殖。

3、免疫学检查：流式细胞术常用于检测，根据白血病细胞表达的一系列相关抗原可确定其来源，对诊断有一定意义。

4、细胞化学检查：对鉴别各种白血病具有重要意义。

5、细胞遗传学和分子生物学检查：白血病常伴有特异性细胞遗传学和分子生物学改变，可作为诊断的重要依据。

在大多数CML患者的CP白血病细胞中可以发现Ph染色体。间期荧光原位杂交可以检测80%以上的CLL患者的染色体异常。

50%-60%的患者在免疫球蛋白重链可变区存在基因组突变。大多数没有lghv突变的CLL细胞表达CD38和ZAP70。

6、血液生化检查：化疗期间血尿酸浓度升高；当发生弥散性血管内凝血时，出现异常凝血，血清乳酸脱氢酶升高；当患者有CNSL时，可能有脑脊液压力升高、白细胞计数增加、蛋白质增加、糖含量降低等。

7、中性粒细胞碱性磷酸酶测定：慢性粒细胞白血病患者NAP活性降低或为阴性。

NAP活性在治疗有效时可恢复，在疾病复发时下降，与细菌感染合并时略有升高，可作为疾病诊断和疗效观察的辅助工具。

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