哪些情况需警惕膈下脓肿

膈下脓肿是外科术后严重的并发症之一，可由多种原因引起，常见的原因是腹腔感染和引流不畅，还有部分患者是由于术后体位不当造成的，膈下脓肿如不及时抢救可危及患者的生命。因此，一旦发现有以下情况要警惕膈下脓肿的发生。

第一种情况：胰尾受损。在解剖学位置上，由于胰尾紧贴脾门，游离脾蒂及分离钳夹脾动、静脉时，极易损伤胰尾，如忽略修补，胰液外渗，导致局限性积液并腐蚀邻近器官或组织很容易引起感染。

第二种情况：手术损伤胃壁。有些病人脾胃韧带极短，离断胃短血管或脾上极时，极易损伤胃壁，致肌层损伤或局部缺血，从而并发胃渗漏，胃液或食物残渣积聚膈下，继发感染。

第三种情况：长期脾静脉高压。致血管内膜受损，手术结扎切断脾静脉时，内膜易损伤剥脱，导致血流缓慢并形成血栓，残端血栓脱落后形成感染。

第四种情况：门静脉高压症时。门静脉高压会引起脾脏肿大，更会有大量侧支循环导致脾周粘连、脾周围炎，强行切除时，极易发生大量出血，加之凝血功能差，血小板数量少，止血困难，也是术后发生膈下感染积液，继而腹腔感染，胸腔继发感染的基础。

第五种情况：脾切除。可引起机体的免疫损害，包括特异和非特异的免疫功能下降，已为专家证实，且大多数病人低蛋白血症，机体抗菌能力差，导致肠道细菌异位，并发腹水感染扩散。综上所述，临床上出现以上几种情况需要警惕膈下脓肿的可能，此外，如果过早拔除膈下引流管或引流不通畅，也可导致膈下积液感染，发生膈下脓肿。

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