肾衰的表现

1、水、电解质及酸碱平衡失调的表现，失水或水过多，正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。

肾衰时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上厌食、呕吐、腹泻，易引起失水，由于肾排水能力差，多饮水或补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

2、低钠与高钠血症，由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、厌食。

重者发生低血压甚至昏迷。

如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水肿和心力衰竭等。

3、高钾与低钾血症，肾衰少尿钾排泄减少。

机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，钾＋向细胞外转移，使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。

表现为嗜睡，严重心律失常，甚至心跳骤停。

如果进食少、钾摄入不足，恶心。

呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂。

易发生低钾血症。

表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪。

重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。

4、低血钙和高血磷，肾衰时肾组织不能生成活性维生素d3、钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。

一般很少出现症状。

只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。

肾单位减少磷排泄出现高血磷。

高磷血症可使血钙磷乘积升高。

低血钙使pth分泌增加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。

5、高镁血症，肾衰时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常。

可致高镁血症。

表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等。

严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。

⑹代谢性酸中毒：慢性肾衰时由于下述原因而引起代谢性酸中毒。

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