此次媒体曝光的“毒胶囊”,药监局检测结果中含铬量最大的炎立消胶囊胶囊壳,含铬量为149毫克/千克,按照说明书中“口服,一次2-3粒,一日3-4次”计算,每日最大摄入量为12粒,按每个胶囊壳重0.1g计,则铬摄入量为 12×0.1×0.149=0.18毫克,这个数值虽然高于人体每日的适宜摄入量,但小于可耐受量,还算相对安全,即使碰巧食用,风险仍然可控。
药典在设置检验项目时检测铬,是为了通过铬含量来间接监测工业明胶在胶囊中的添加情况,2毫克/千克小于欧盟10毫克/千克的标准,可以杜绝工业皮革的下脚料混入胶囊原料中。
此外,药典中也设置了重金属含量检查,对羟基苯甲酸类物质(抑菌剂)检查来控制其他重金属和防腐剂过量的潜在危险。
那么胶囊里到底是六价铬还是三价铬呢?
药典规定的方法检测的是总铬含量,并未对价态进行区分,既然六价铬和三价铬毒性不同,就有网友关心毒胶囊中的铬到底是三价还是六价。
虽然皮革的鞣制使用的是三价铬,但由于氧化等因素,胶囊中可能会含有六价铬,但即使胶囊中含有毒性较高的六价铬,也完全不必担心。
有研究显示,将5毫克的六价铬加入500毫升橙汁中,六价铬可以全部被还原为三价铬,胃肠道和血液中的还原物质也足够将六价铬还原。
侵入途径:吸入、食入。
健康危害:三价铬对人体几乎不产生有害作用,未见引起工业中毒的报道;
而六价铬对人体的毒性则非常强,容易进入人体细胞,对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤,在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。
进入人体的铬被积存在人体组织中,代谢和被清除的速度非常缓慢。铬进入血液后,主要与血浆中的铁球蛋白、白蛋白、r-球蛋白结合,六价铬还可透过红细胞膜,15分钟内可以有50%的六价铬进入细胞,进入红细胞后与血红蛋白结合。铬的代谢物主要从肾排出,少量经粪便排出。
六价铬对人主要是慢性毒害,它可以通过消化道、呼吸道、皮肤和粘膜侵入人体,在体内主要积聚在肝、肾和内分泌腺中。通过呼吸道进入的则易积存在肺部。六价铬有强氧化作用,所以慢性中毒往往以局部损害开始逐渐发展到不可救药。经呼吸道侵入人体时,开始侵害上呼吸道,引起鼻炎、咽炎和喉炎、支气管炎。
皮肤直接接触铬化合物所造成的伤害:
铬性皮肤溃疡(铬疮)
铬化合物并不损伤完整的皮肤,但当皮肤擦伤而接触铬化合物时即可发生伤害作用。铬性皮肤溃疡的发病率偶然性较高,主要与接触时间长短,皮肤的过敏性及个人卫生习惯有关。铬疮主要发生于手、臂及足部,但只要皮肤发生破损,不管任何部位,均可发生。指甲根部是暴露处,容易积留脏物,皮肤也最易破损,因此这些部位也易形成铬疮。
形成铬疮前,皮肤最初出现红肿,具搔痒感,不作适当治疗可侵入深部。溃疡上盖有分泌物的硬痂,四周部隆起,中央深而充满腐肉,边缘明显,呈灰红色,局部疼痛,溃疡部呈倒锥形,溃疡面较小,一般不超过3mm,有时也可大至12—30mm,或小至针尖般大小,若忽视治疗,进一步发展可深放至骨部,剧烈疼痛,愈合甚慢。
铬性皮炎及湿疹
接触六价铬也可发生铬性皮炎及湿疹,患处皮肤搔痒并形成水泡,皮肤过敏者接触铬污染物数天后即可发生皮炎,铬过敏期长达3—6月,湿疹常发生于手及前臂等暴露部份,偶尔也发生在足及踝部,甚至脸部、背部等。
铬性鼻炎
接触铬盐常见的呼吸道职业病是铬性鼻炎,该病早期症状为鼻粘膜充血,肿胀、鼻腔干燥、搔痒、出血,嗅觉减退,粘液分泌增多,常打喷嚏等,继而发生鼻中隔溃疹,溃疹部位一般在鼻中隔软骨前下端1.5cm处,无明显疼痛感。
铬性鼻炎根据溃疡及穿孔程度,可为三期:
糜烂性鼻炎,鼻中隔粘膜縻烂,呈灰白色斑点。
溃疡性鼻炎,鼻中隔变薄,鼻粘膜呈凹性缺损,表面有浓性痂盖,鼻中粘膜苍白,嗅觉明显衰退。
鼻中隔穿孔,鼻中隔软骨可见圆形成三角形孔洞穿孔处有黄色痂,鼻粘膜萎缩,鼻腔干燥。
眼皮及角膜接触铬化合物可能引起刺激及溃疡,症状为眼球结膜充血、有异物感、流泪刺痛、视力减弱,严重时可导致角膜上皮脱落。
铬化合物侵蚀鼓膜及外耳引起溃疡仅偶然发生。
误食入六价铬化合物可引起口腔粘膜增厚,水肿形成黄色痂皮,反胃呕吐,有时带血,剧烈腹痛,肝肿大,严重时使循环衰竭,失去知觉,甚至死亡。
六价铬化合物在吸入时是有致癌性的,会造成肺癌。
此种情况甚少,症状是:头痛消瘦,肠胃失调,肝功能衰竭,肾脏损伤,单接血球增多,血钙增多及血磷增多等。
为确保医疗安全,维护患者权益,卫生部前天发出通知,要求全国医疗机构暂停使用铬超标批次药品。
卫生部要求各级卫生行政部门通知本辖区内医疗机构,针对国家食品药品监督管理局4月15日《关于暂停销售使用媒体曝光的13个铬超标产品的通知》中公布的9家药品生产企业生产的13批次药品名单,立即对库存和使用的药品进行清点检查,停止购入和使用;已经购入的要立即封存,待食品药品监管部门监督检查和产品检验结果明确后依法进行处理。
卫生部表示,将根据国家食品药品监督管理局公布的最新名单调整清点检查范围。
(责任编辑:赖静妮)
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