回归热

治疗1.治疗关键期治疗应在发热早期或无热期开始，但不要在接近发作的末期治疗，因为有发生Jarisch-Herxheimer反应的危险，这种反应有时在虱传回归热时有致死的危险。应配备好人员和设备以防该反应的发生。蜱传回归热时，在给首剂四环素或红霉素前2小时和服后2小时各服对乙酰氨基酚，可减轻Jarisch-Herxheimer反应。

2.对症治疗凡有高热、病情严重者，应给以对症治疗。脱水和电解质失平衡应该通过输液纠正。口服可待因可用于缓解严重头痛。恶心和呕吐可口服或肌注茶苯海明、丙氯拉嗪。若发生心力衰竭则应给相应的特殊疗法。发热期应卧床休息，给予高热量饮食。足量水分及降温，必要时用肾上腺皮质激素等对症治疗。

（1）四环素治疗 四环素为治疗两型回归热的首选药物，4次分服，不能口服时改于静脉内给药，成人每日不宜超过1g。多西环素、青霉素等也可采用，口服或肌注。应慎防因包柔体被大量杀灭、溶解时出现的休克反应。疗程为7～10天，有严重毒血症或休克反应时可合用肾上腺皮质激素。

（2）抗生素治疗 抗生素能消除体内螺旋体，故治疗有特效，四环素族抗生素是目前最有效的药物，一般选用四环素、苄星青霉素、普鲁卡因、青霉素疗效亦佳。吸收缓慢的青霉素不能杀灭脑内的螺旋体，故治疗后疾病有复发可能；部分蜱传回归热对青霉素不敏感，故不宜选用；抗生素治疗中须严加注意可能出现严重的休克反应即雅里施-赫克斯海默二氏反应，重者可致死，这可能是螺旋体大量溶解时出现的过敏性休克反应，故第一次抗生素剂量不宜太大，必要时可与肾上腺皮质激素合用。新胂凡纳明只用于晚期反复发作，对抗生素疗效较差的蜱型回归热患者。

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