抗幽门螺杆菌治疗方案

幽门螺杆菌感染的新治疗方案1序贯疗法：6个直接比较序贯疗法（PPI+阿莫西林5d疗程，继PPI+克拉霉素+甲硝唑或替硝唑5d疗程）与传统PPI三联（PPI+克拉霉素+阿莫西林）疗法根除率的荟萃分析显示，前者的疗效显著优于后者（1TT：90.5%对77.3%），序贯疗法可评级为B（良）。

然而，有关序贯疗法的研究主要在南欧进行，其推广应用价值尚有待证实。

2以PPI三联为基础的四联疗法：直接将PPI、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑4种药物联合应用，亦能取得与序贯疗法相同的效果，其后有研究重复该结果，但有关研究报道目前尚不多。

3PPI+BMT四联疗法作为一线治疗方案：其高根除率已为大量研究所证实，该疗法被MaastrichtⅢ推荐为一线替代方案。然而，患者的耐受性和服药依从性限制了该疗法的应用。

4用喹诺酮类药物（左氧氟沙星或莫西沙星）代替克拉霉素的PPI三联疗法：一项荟萃分析表明PPI+左氧氟沙星+阿莫西林或甲硝唑的三联疗效作为补救治疗，优于PPI+BMT四联疗法（RR=1.18,95%CI-1.08―1.29）。

但幽门螺杆菌对喹诺酮类药物原发性耐药性调查和继发耐药研究尚未广泛进行，该疗法是否可作为一线治疗尚有待进一步研究。

5含呋喃唑酮的治疗方案：我国对含呋喃唑酮的治疗方案进行了不少研究，其中比较严格的大样本研究显示，PPI+呋喃唑酮+阿莫西林根除率为85.8%（1TT）。进一步研究含呋喃唑酮方案的最佳组成、剂量、疗程实属必要，严重不良反应的发生情况亦有待澄清。

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