失眠症的治疗包括非药物疗和药物治疗。
1、非药物治疗,有睡眠卫生教育和心理治疗。
首先让病人了解一些睡眠卫生知识,消除失眠带来的恐惧,养成良好的睡眠习惯,根据自己的习惯安排好合理的睡眠时间,最好不要饮酒,午后和晚间不要饮茶或含有咖啡因的饮料。多做一些体育活动。
对于比较严重的失眠病人,可进行睡眠行为的控制,有睡意时方可上床睡觉,不要在床上做和睡眠无关的事情,白天最好不要午睡,无论夜间睡眠多久,早晨应定时起床。
此外,睡前适当进食可以帮助入睡。其他还有一些物理疗法,如磁疗、超声波疗法、音乐疗法、推拿、按摩和针灸疗法等。
2、药物治疗,主要有苯二氮卓类药及非苯二氮卓类药物。
(1)苯二氮卓类药物是现阶段使用最为广泛的催眠药,此类药物可以缩短入睡时间,减少觉醒时间和次数,增加睡眠总时间,是安全性、耐受性较好的睡眠药,缺点是比较容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等,但一般短期使用不会表现出药物依赖。
此类药物根据半衰期长短分为三类:短效类主要有三唑仑、咪达唑仑等,主要用于入睡困难和醒后难以入睡者;中效类有艾司唑仑、阿普唑仑等,主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者;长效类的主要有地西泮、氯硝西泮等,主要用于早醒,长效类起效慢,有抑制呼吸和次日头晕、无力等不良反应。
(2)非苯二氮卓类催眠药主要有佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等,这些药物具有起效快、半衰期短、药物依赖和停药反应少等优点,是现阶段建议为治疗失眠的一线药物。
其他药物如抗焦虑药物、抗抑郁药物、褪黑素、中药等对失眠症也有一定的疗效。
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