痤疮，俗称“青春痘”，除了好发于青春期外，成年痤疮也非常常见。
爱美的小伙伴们通过积极的药物治疗，痘痘逐渐消退，但“祛痘不留痕“往往不如广告中说得如此完美，痤疮皮损消退后，往往遗留很多后续问题，痘印、痘坑有时比”痘痘“本身更扰人。
中重度痤疮由于早期炎症较重、血管扩张，产生红色痘印，同时黑素细胞受到炎症激惹，色素合成增加，遗留褐色痘印。
而皮肤在自我的修复过程中胶原合成异常，从而产生凹陷性疤痕(痘坑)或者增生性疤痕(鼓起的质硬瘢痕)。
那么如何来修复这类痤疮的后遗症，需要根据它的性质来区分，一般分为两大类，色素性问题、瘢痕问题。
红色痘印:由于炎症、血管扩张所引起，随着时间推移，虽然可以自行消退，但个体差异很大，遗留时间可长达数月。早期可以使用抗炎修复类外用药膏、护肤品进行修复。如果持久不退，或者希望消退更快些，临床首选强脉冲光(光子嫩肤)治疗。强脉冲光可以同时针对血管、色素，不破皮，做完不影响社交。一般一月治疗一次，一个疗程需要4-5次，效果较好，同时对皮肤的出油量、质地也有一定程度的改善。
褐色痕印:黑素细胞产生色素所引起，早期可以通过美白、淡化色素外用药物、护肤品来改善，如色素沉着较为顽固，可以通过以下方式改善:
1)化学换肤(果酸/水杨酸换肤)促进角质细胞更新、黑素代谢，一般需要4-6次，3-4周治疗一次:
2)强脉冲光(光子嫩肤):一般一月一次，一个疗程需要4-5次，
3)调Q/皮秒激光:针对色素靶基来改善，具体疗程需要个体化评估。
凹陷性疤痕:又称“痘坑“。
痘印问题随着时间的推移，也许会慢慢消失，但痘坑一旦形成，难以自行恢复正常，所以痤疮一定要尽早规范化治疗，避免炎症过重形成难以挽回的疤痕!痘坑的治疗往往耗时较长，费用较高。
根据痘坑的形状和深浅，治疗方式多种多样。目前较为主流的方法包括
1)化学换肤:除了调节角质细胞黑素代谢，还可促进真皮层胶原再生，仅针对浅表痘坑。
2)剥脱性点阵激光:最为经典的是二氧化碳点阵激光，效果较好，但存在休工期，7-10天，恢复期较长，对术后防晒、护理要求较高。一般3个月一次，需要行4-5次。
3)非剥脱点阵激光，点阵射频:效果温和，但创面小，恢复相对较快，同时可以改善毛子粗大，细纹对出油也有一定程度的改善。一般一个月一次，需要5-6次。
增生性疤痕:与上述几种痤疮后遗问题相比，相对少见，好发于男性双侧下颌位置。
需要由疤痕专科医生评估后行综合治疗，手段包括局部糖皮质激素注射、手术切除、激光照射、x线浅层照射等。
痤疮需要在早期规范化治疗，药物治疗是目前国内外痤疮治疗的一线方法。对于常见痤疮治疗药物的注意事项，详见我的另外两篇科普文章《痤疮用药注意事项》，《关于口服异维A酸治疗痤疮的答疑与注意事项》。
若对于药物使用有禁忌或者不愿意使用药物的患者，可以使用红蓝光照射、化学换肤、强脉冲光、艾拉光动力治疗等方法，但成本相对较高。
痤疮治疗的顺序(敲黑板!)一定是先治“痘痘”，再治“痘印”、“痘坑”，否则无法发挥激光、光电治疗的最佳优势，若痤疮的严重程度达到中级以上，急于在此时进行激光光电治疗，可能会陷入发作-略好转-发作-略好转的恶性循环，大大浪费了小伙伴的银子。
所以请在药物治疗痤疮稳定后进行痘印、痘坑修复，把钱花在刀刃上,尽可能的做到“祛痘不留痕"。
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