痔疮很疼的原因有可能是血栓性外痔。外痔如果长期的痔静脉回流不畅，静脉淤血而导致血栓，容易导致肛周剧烈的疼痛，出现这种情况，首先进行保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃水果，多吃粗粮，保持大便的顺利排出。可以局部温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，减缓痔核肿胀。
肛门外可以涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮进行血栓的消肿治疗。
如果症状比较重，形成血栓时间比较长，应当行手术治疗，如血栓剥离术。痔疮很疼的原因还有可能是混合痔合并嵌顿，合并血栓或者坏死，它的治疗同血栓性外痔一样。
如果症状较轻可以保守治疗，如果症状较重需要行痔切除术，或者混合痔外剥内扎术。
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