一、蠕虫病毒的病因医学蠕虫包括: 吸虫:华支睾吸虫,布氏姜片虫,肝片形吸虫,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,血吸虫,其它人体寄生吸虫 绦虫:曼氏迭宫绦虫,阔节裂头绦虫,链状带绦虫,肥胖带绦,微小膜壳绦虫,缩小膜壳绦虫,细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,犬复孔绦虫,其它人体寄生绦虫 线虫:似蚓蛔线虫,毛首鞭形线虫,蠕形住肠线虫,十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫,粪类圆线虫,旋毛形线虫,丝虫,其他人体寄生线虫 猪巨吻棘头虫。
患病严重程度除与寄生虫数量多少有关, 如果感染的数量少,或寄生于非重要脏器和组织,可以不引起明显的病变和症状,称寄生虫感染。
蠕虫寄生人体后可掠夺宿主营养,排泌对人体有害的代谢产物,阻塞某些消化道或挤压破坏某些组织而致病。
宿主可通过细胞及体液免疫机制对虫体及其产物发生各种反应能引起慢性腹泻的蠕虫病有:华支睾吸虫病、姜片虫病、钩虫病、鞭虫痫、类圆线虫病、毛圆线虫病等、凡遇慢性腹泻时均应考虑上述疾病所致之可能。
二、蠕虫病的诊断和治疗 检查项目: 排泄物虫卵检测 在流行区有赤足下地史以及贫血等临床症状应考虑钩虫病。
粪便中检到虫卵为确诊的依据,粪便中虫卵数不多时,直接涂片的检出率低,较可靠的方法是饱和盐水漂浮法和钩蚴培养法。
肛门拭子检查牛肉绦虫卵的阳性率较高。
猪肉绦虫和牛肉绦虫卵在形态上甚难区别,须获孕节或头节才能作最后鉴别。
蛔虫病(ascariasis)是由蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的常见病。
本病患者以儿童居多。临床多数无明显自觉症状。 钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。
钩虫的科属很多,寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。
成虫寄生于小肠上段,虫卵随粪便排出。
蛲虫病是由蠕形驻形线虫寄生于人体引起的一种肠道寄生虫病。
本病在我国古代早有记载。以肛周瘙痒为主要变现。三、蠕虫病的预防和治疗 1.加强卫生宣传教育,提高群众的防病意识。
2.不吃生或不熟的淡水鱼、虾,防止误食囊蚴,把住"病从口人"关。
3.加强粪便管理,防止虫卵入水。控制传染源,积极治疗病人和带虫者。
4.适当控制第一中间宿主:如鱼塘内螺分布的密度过高,可采用药物灭螺,以切断华支睾吸虫病的流行环节控制传染源:普查普治患者可以有效地控制该病的传播。
5.切断传播途径:加强粪便管理。
加强个人防护:避免赤足与污染土壤密切接触,下田劳动最好穿胶鞋。注意饮食卫生习惯,如生吃瓜果蔬菜前要洗净。
治疗 (一)苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂,可杀死蛔虫、钩虫等。
其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用,使虫体内源性糖原耗竭,并抑制延胡索酸还原酶,阻碍三磷酸腺苷产生,致使虫体无法生存与生殖,最终死亡。
常用的药物有: 1.甲苯咪唑(Mebendazole)儿童用量每天为50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,连服3天;若未驱尽,三周后可再用第二疗程。
该药驱蛔效果较佳,副作用少见,大量感染用此药驱虫时,可有腹痛、腹泻,但较轻微。
2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名肠虫清,为新的广谱驱虫剂。
剂量为400mg,一次吞服。疗效达90%以上。但在大规模治疗中,偶有发生口吐蛔虫的反应。
3.左旋咪唑 用量为150mg,一次服用,本药驱蛔作用不及甲苯咪唑,但较哌嗪为优,副作用轻微,偶有恶心、呕吐、食欲减退等,少数病人服药后出现肝功能轻度损害。
早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。
4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤体重25mg,早晚各1次,连服3天,日用量不可超过3g,此药已被甲苯咪唑所取代。
(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗虫灵、驱虫灵)是广谱抗虫药,能使蛔虫肌肉剧烈收缩,引起痉挛性麻痹。
用量为5-10mg/kg,晚1次顿服。
副作用有头痛、头晕、呕吐等,对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。
(三)驱蛔灵(枸橼酸哌嗪) 成人每次3-4g,儿童每日每公斤体重150mg(最高量不超过3g)睡前顿服,连服2天,便秘者加服泻剂。
副作用轻,偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。
(四)苦栋皮 有效成分为川栋素。实验证明它能麻痹猪蛔虫头部,故亦有一定的驱蛔效果,但用量大时,有毒性作用。
成品为川栋素片,成人200-250mg,空腹顿服,此药目前较少用。
(五)其他 有报道氧气驱虫及针灸驱虫,有时有意料不到的效果。
四、蠕虫病的饮食 蠕虫病其实属于一个统称,他包括了多重寄生虫的感染,具体食疗方如下述: 1.食醋(最好是发酵型食醋) 功能:安虫止痛,驱虫。
主治:小儿各种肠道寄生虫伴腹痛者。
处方:食醋、生姜、花椒(适量)等。
制作:生姜100克洗净,切丝,放入250毫升米醋中,置罐中密封7日后即可。
服法:食醋30毫升温服,6小时1次,连服2日。
茶叶3克置杯中,开水冲泡5分钟,滤出茶汁,加入陈醋2毫升,经常服用,可驱除肠道寄生虫。
醋60毫升,加入花椒少许,煮开后去花椒,1次服下,可治各种肠道寄生虫感染。
2.青梅黄酒 功能:生津止渴,和胃安虫,具有驱除蠕虫以及止痛。
主治:小儿蛔虫病、钩虫病等蠕虫感染,以及该病引起的恶心呕吐,腹痛。
处方:青梅(也可用食品店出售的糖饯青丝代替,但用量要加大)30克,黄酒100毫升。
制作:青梅洗净,放入碗内,倒入黄酒,加盖。
放入锅内,隔水蒸30分钟即可。
服法:每次取5-10毫升,早晨空腹服下(服前需炖热),连服7天。
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