蚕豆病起病急,溶血一般持续1~2天或10天不等,发病期间密切观察患者的病情变化,包括溶血是否控制、贫血是否改善、有无并发症等,及时进行对症治疗。
一、一般治疗
1、去除诱因,需要停食蚕豆及其制品。
2、扩充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱平衡紊乱。
3、贫血较轻者不需要输血,去除诱因后溶血大多于一周内自行停止;贫血较重时,可输注G-6-PD正常的红细胞。
4、密切注意肾功能,如出现肾功能衰竭,应及时采取有效措施。
5、自由基清除剂的应用,维生素E和硒等抗氧化剂对慢性溶血病例似有一定效果,尚有待进一步证实。
二、药物治疗
1、肾上腺皮质激素:主要是免疫抑制作用,应争取早期、大量、短程用药。
危重病例,如高热、剧烈头痛、昏迷和休克出现时可使用地塞米松或氢化可的松。
2、抗氧化剂:应用维生素E和硒等抗氧化剂稳定红细胞膜。
三、手术治疗
蚕豆病一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、输血:输血或输浓缩红细胞是最有效的治疗措施,能迅速恢复血容量、补充红细胞、恢复或保持机体血液循环的平衡性及生理功能。
根据临床症状及血红蛋白值,调整输血情况。
2、补液:应多饮水或输入液体,以改善微循环,维持有效血循环,促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。
但应防止急性肾功能衰竭,并发急性肾功能衰竭时,应注意维持水、电解质平衡。
3、对症处理:蚕豆病如合并感染可加重溶血,高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等,故应积极处理并发症,避免使用对肾脏有损害作用的药物。
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