大叶性肺炎病变多发生在局部的肺泡中,多见于寒冬和早春时节,大叶性肺炎是肺部叶体发生病发产生的炎症,并迅速蔓延到整个肺部或肺叶。
以寒战、高热、咳嗽、胸痛、肺部四音与肺实变体征为临床持征。
从大叶性肺炎的多发季节和主要临床表现看,与中医学文献中的"风温"颇近似,不过"风温"所包括的疾病不止本病一病而已。
大叶性肺炎有哪些临床症状
1.大叶性肺炎以青壮年为多见,起病急骤,突然寒战、高热,常呈稽留热,伴有头痛,全身肌肉酸痛,纳差等。
2.大叶性肺炎初起有刺激性干咳.
继之咳出白色泡沫痰,渐转稠厚,且含少量血丝,12天后咳痰黄稠或呈铁锈色。
3.多见胸痛,与病变部位相同,咳嗽和呼吸时加剧。
早期体征颇不明显,待大面积变实时,患侧病变部位语颤增强,即呈浊音,可闻及支气管呼吸音和湿性晖音。
4.部分大叶性肺炎患者有呕吐恶心、腹痛腹泻等胃肠道症状,严重时有黄疽,也有的可见头痛、昏迷、抽搐等神经系统症状,严重时可见休克。
5.中毒性或休克型肺炎,除上述体征外,以末梢循环衰竭(四肢顾冷,遗体冷汗,口唇指甲发绀,血压低于10.17/5.33kPa,甚至不能测出)为突出表现。
6.白细胞总数升高,中性粒细胞多在80%以上,伴有核左移或中毒性颗粒。痰液涂片或培养可见病菌,血培养亦有助于诊断。
X检查早期仅见肺纹理增多的充血征象,或局限于一肺段的淡薄、均匀阴影;实变时可见按叶或段分布的大片均匀致密阴影。
大叶性肺炎有哪些并发病症
一、中毒性休克
中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症,多见于老年体弱者。
细菌毒素入血,使外周微循环血管扩张,血压下降,引起中毒性休克。如不及时抢救,可造成死亡。
二、败血症
当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时,大量细菌进入血液引起败血症,有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。
三、肺肉质变
如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少或者纤维素过多,渗出的纤维素不能完全被溶解吸收,则由肉芽组织取代而发生机化,使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变。
X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。
四、肺脓肿和脓胸
受累肺组织坏死液化,形成肺脓肿。
当胸膜病变严重时,可发展成纤维素性化脓性胸膜炎甚至脓胸。
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