想要马上排尿,通常是存在排尿困难,其原因包括梗阻性问题、神经性问题。
尿道存在梗阻时,手法按压排尿的作用较小,需要通过手术或激光使尿路通畅,且手法辅助排尿主要用于神经性问题导致的泌尿系统无反射。
一、中医疗法:1、中极穴:在下腹部,肚脐正下方四指宽度处,适当按摩此处,可使紧张的膀胱张力下降,松弛膀胱,有利于排尿;
2、水道穴:位于下腹部平行位置距肚脐三指宽,肚脐下方四指宽度处,能缓解小腹胀痛、无法排尿的症状;
3、三阴交穴:在内踝尖直上四指宽,胫骨后缘,可调节体内津液分布,适当按摩能促进排尿;
4、水分穴:位于上腹部,在肚脐正上方一拇指宽度,水液经此处往下排泄,适当按摩,有利于排尿;
5、复溜穴:位于小腿内侧、脚踝内侧中央上二指宽处,在胫骨与跟腱之间可触及一个凹穴,具有促进血液循环、调节津液分布的作用,适当按摩有利于排尿。
二、西医疗法:1、扳机点排尿:主要是按压、叩击耻骨上膀胱区,或者按压挤压阴茎、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、刺激肛门等位置,诱发逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而排尿。
按压扳机点排尿的本质是刺激、诱发骶反射排尿,前提是要具备完整的骶反射弧,且扳机点排尿不是一种安全的排尿方式,仅适用于少数骶上脊髓损伤的患者。实施前需要行尿流动力学测定,明确膀胱功能状态,并在尿动力学检查下长期随访,保证上尿路的安全;
2、Crede手法排尿:适用于骶下神经病变的患者,应该严格按照指征选择,除存在膀胱输尿管反流,应在尿流动力学允许的情况下实行。
具体做法是先触摸到胀大的膀胱,将双手置于耻骨联合上方,膀胱顶部,缓慢地由轻到重向膀胱体部挤压,将尿液挤出;
3、Valsalva排尿法:即排尿时通过收紧腹肌、屏气等方式,增加腹压,将尿液挤出,此方法适用人群有限,除尿流动力学证明尿路通畅时可使用,不推荐作为常规应用。
出现排尿困难时,需及时到医院就诊,进行相关检查,比如尿常规、膀胱CT等,明确病因后,可在医生指导下使用上述排尿的按摩方式,进行排尿。
出现排尿困难时的主要治疗方法要根据具体情况选择留置导尿或耻骨上膀胱造瘘,必要时也可应用药物,比如α受体阻滞剂,包括盐酸坦索罗辛等。
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