概述 正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°,女性约15°,这个外翻角称为携带角也叫提携角。若这个角度增大,即前臂过于外展,称为肘外翻畸形。肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折,儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。
病因 复位不良(30%): 未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折是肘外翻畸形发生最常见的原因,未经复位或复位不良的肘关节脱位,其原因是肱骨远端内外侧生长的不均衡。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良,肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死可致肘外翻,肱骨内髁骨折引起肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。
桡骨小头切除后(30%): 其发生肘外翻的原因是由于切除桡骨小头后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失,使肘关节和前臂生物力学发生异常。
检查 1、肘部外观畸形,常无症状,肘关节伸直位时肘部外翻角增大,可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。
2、对严重外翻病人,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现,即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半),手部内在肌无力,萎缩。
3、从事重体力劳动者,可发生肘关节骨性关节炎。
诊断 本病诊断较简单,根据其特征性的外观表现,即肘关节伸直位时肘部外翻角增大,可达30°以上,故本病无需鉴别诊断。由于本病根据外观表现一般很容易做出诊断,故较少使用辅助检查,临床上对一些表现不明显的患者,可以使用X线检查来确诊。
预防 肘外翻西医治疗
一般对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻可不予治疗。
1.保守治疗:
适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状轻且肘关节功能障碍不明显的病人,疼痛是最常见的症状。可进行理疗按摩等物理治疗或服用阿司匹林等药物。
2.手术治疗:
手术指征包括:
①严重肘外翻畸形且畸形稳定年龄以上者。
②关节的疼痛和无力症状明显影响肘关节功能者。
③伴有创伤性关节炎者。
④伴有迟发性尺神经炎者手术方式为肱骨髁上截骨矫正及尺神经前移术截骨矫形的目的主要为矫正畸形,稳定关节,减轻疼痛和改变关节的受力不均,防止关节退变的加重。
肘外翻中医治疗
对早期患者治疗包括限制伸肘活动,停止一切辅助活动手段:中药以行气活血、消肿散结为主,药用:血竭、麻黄、甘草、土鳖虫、当归、三棱、延胡索、穿山甲、栀子、红花、重楼、桑枝、路路通、三七(打碎、先煎)。因人因症加减。水煎服,每日1剂。同时用三黄散水蜜调外敷。10天为1疗程。
晚期患者中药以通络止痛、软坚散结为主,药用:臭梧桐、透骨消、豆豉姜、刘寄奴、宽筋藤、大黄、通城虎、木鳖子、两面针,水煎熏洗,每 天2次;同时用三七跌打酒加麝香、熊胆适量调匀外搽,并作局部肌肉轻手法按摩;疼痛消失者先进行属肘活动功能锻炼。10天为1疗程。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
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