如何辨别核上瘫与核下瘫？

核上瘫和核下瘫的主要区别在于影响的范围不同。

颅神经主要包括12对。不同的颅神经出现问题后，表现会有所不同，但共同的区别是面神经核上和核下麻痹的区别。具体分析如下：

1、核上性麻痹发生后，核上性麻痹的主要表现为中枢性面瘫，主要由上运动神经元损伤引起。主要临床症状为病灶对侧下面部肌肉麻痹，上面部肌肉、额肌和眼轮匝肌基本不受影响。患者主要表现为中枢性面瘫。

双侧额前和双侧眼肌对称闭合，力量也相等。主要表现为眉眼以下面肌麻痹、鼻唇沟浅、角度偏斜等。角度偏斜为对侧。

2、亚核麻痹和下颌后的发生主要是下运动神经元的损伤，如面神经核或随后的周围神经。症状是病灶同一侧上下两侧的面部肌肉瘫痪，这将影响患者的正常表情和运动。患者主要表现为周围性面瘫。患者会出现偏瘫侧额线变浅，或额线消失，眼睑下垂或眼睑闭合无力。

同时，还会出现撕裂、角度偏差等。

嘴部的角度偏差会偏向焦点的一侧。亚核腺体麻痹的患者在喝水时可能会漏水，在吹口哨时可能会漏气。

但是，无论发生什么样的面神经问题，都应及时到医院进行相应的神经检查，并根据医生的建议积极治疗。

面神经核的上部由双侧脑神经支配，面神经核的下部由单侧脑神经支配。

因此，上面的面神经核属于中枢性麻痹，只有下眼睑角的表达是倾斜的，而额叶纹状体保持正常，双侧裂眼的大小是正常的。

面神经核以下的瘫痪属于周围性瘫痪。整个面部瘫痪，额头线条变浅，眼睑无法闭合，嘴角歪斜，无法吹哨子。临床上，常见于周围性面神经炎。

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