失眠的治疗包括认知行为治疗和药物治疗,具体如下:
1、认知行为治疗:包括睡眠教育和心理治疗,了解睡眠卫生教育知识,预防和矫正不良的睡眠行为和观念,形成规律的作息时间,建立健康的睡眠习惯,营造良好的睡眠环境,有利于重塑睡眠生理周期,消除失眠带来的焦虑与恐惧,对失眠的治疗至关重要。患者失眠可能伴发焦虑或者抑郁等心理障碍,相应的心理辅导和心理治疗非常重要;
2、药物治疗:遵从个体化和按需用药的原则,以按需、间断、足量给药的原则,治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类和非苯二氮卓类,以及其它有助于睡眠的药物,包括抗抑郁、抗焦虑药物。临床根据不同的失眠类型,选择适当的药物,对于入睡困难的患者,可以选择半衰期较短的镇静药物,如水合氯醛等。对维持睡眠困难的患者,上半夜易醒的患者,可选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等,下半夜易醒的患者可选用艾司唑仑、氯硝西泮等。对晨间易醒的患者,可以选用长或中半衰期的催眠药,如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。合并抑郁的患者可以选用增加睡眠的抗抑郁药,如米氮平。特殊人群,如儿童、孕妇、哺乳期妇女,以及肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者,不宜服用催眠药物治疗。
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