脾大即脾脏肿大，通常是由于感染性疾病引起，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染，也可能是由于非感染性疾病而引起，如脾囊肿、脾脏肿瘤、造血系统疾病、充血性脾肿大等因素所导致，其症状和危害要根据具体的病因而定。
一、感染性疾病：
1、病毒感染：通常表现为患者在深吸气时，可以摸到肋骨下方肿大的脾脏，逐渐会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状；
2、细菌感染：可能会导致患者体内对白细胞、红细胞、血小板的破坏增多，可导致免疫力降低，细菌感染后容易出现发热，并发咽峡炎、肺炎等情况；血小板有止血的作用，血小板降低后容易出现异常出血的情况；
3、寄生虫感染：患者可能会出现贫血、黄疸、淋巴结肿大、水肿等情况，还可能会出现发烧、头疼、乏力、纳差等症状。
二、非感染性疾病：
1、脾囊肿：脾囊肿可能会没有任何症状，也可以引起脾肿大，局部的脾部位可以出现胀疼、不适，甚至有触痛、腹肌紧张等症状；
2、脾脏肿瘤：脾脏原发性肿瘤比较少见，良性肿瘤包括血管瘤、淋巴瘤、错构瘤、纤维脂肪瘤等，以脾血管瘤为多见，通常早期肿瘤没有特殊的临床症状，但血管瘤存在破裂的风险，可能会因此导致内脏出血。
原发性脾脏的恶性肿瘤多为淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、纤维肿瘤、血管肿瘤、淋巴瘤等，早期常无明显特殊症状，患者不容易察觉，只是在进行体检时发现有脾脏肿大，中期恶性肿瘤通常伴有脾脏肿大、触痛、腹部包块、乏力等症状，晚期恶性肿瘤可伴有发热、腹水、胸腔渗出以及恶病质等表现；
3、造血系统疾病：脾功能亢进相关的造血系统疾病，比如溶血性贫血、免疫性血小板继发症、慢性白血病、淋巴瘤、脾相关的遗传代谢性疾病，以及慢性再生障碍性贫血、原发性骨髓性脾肿大等，临床表现也可为脾脏肿大，是一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可能会出现一定程度的贫血表现，容易对机体的血细胞造成破坏；
4、充血性脾肿大：多见于肝硬化门脉高压所致的脾脏的肿大，或者血吸虫病合并明显的脾肿大和脾功能亢进，主要症状是出现血小板、白细胞和红细胞降低，称为三低，可以出现消化道出血的表现，如呕血、便血等。
当脾明显增大时，可以造成压迫症状，影响到腹腔其他消化器官的空间，可导致进食以后出现明显的胀痛、不适等问题。
脾增大时脾内的单核-巨噬细胞系统过度活跃，脾内红细胞还可被巨噬细胞清除，导致周围血中红细胞明显减少，并可引起骨髓造血代偿性增强，还可以出现严重的溶血性贫血，甚至可以危及患者的生命。
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