甲状腺喉结肿大多见于单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺囊肿等疾病,可有不同的伴随症状。
表现为甲状腺喉结部位不同程度肿大,开始呈弥漫、对称性,腺体表面平滑,质地柔软;
后出现单侧或双侧的多个(或单个)大小不等、质地不一的结节,呈不对称性,可随吞咽动作上下移动。
随腺体增大和结节增多,可出现压迫症状,如压迫气管,可出现堵塞感,呼吸不畅,甚至呼吸困难;压迫食管可造成吞咽困难。
表现为甲状腺区发生明显疼痛,可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。
体格检查发现甲状腺喉结部位轻至中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显著触痛。少数患者有颈部淋巴结肿大。
囊肿多为单发,也可多发,肿物呈圆形或类圆形,大小不等,小者如花生米大小,大者可如鸭蛋大小。
体格检查可见患者甲状腺喉结肿大,表面光滑,边界清楚,质地软,随吞咽上下移动,无触压痛。
甲状腺喉结肿大可由多种因素导致,如缺碘或碘相对不足、先天性甲状腺激素合成障碍、硒缺乏、碘过多、性激素、地区性、饮食习惯等。
也可能与病毒感染、遗传因素、自身免疫因素等多种因素有关。
甲状腺喉结肿大确诊后,需在医生指导下针对疾病类型进行治疗。
青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,无需手术或药物治疗,宜多食含碘丰富的食物。年龄小于25岁的弥漫性甲状腺肿者,可给予少量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌。
如果出现压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者或巨大甲状腺肿,影响工作生活者则需采取甲状腺切除手术治疗。
本病具有自限性,预后良好。轻型患者仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等;中、重型患者可给予泼尼松来缓解甲状腺疼痛。
针对甲状腺毒症表现可给予普奈洛尔,另外还可配合中医中药治疗。
对已确诊的甲状腺肿均应采取治疗措施。
对浅表且直径<3cm的小囊肿可用非手术疗法,硬化剂治疗,行局部穿刺抽吸后无水乙醇灌注冲洗;较大的囊肿以手术治疗为主,尤其直径>4cm的甲状腺囊肿,恶变率增高,手术方式以单纯甲状腺次全切除为宜。
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