痛经一般与原发性痛经,或慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的继发性痛经等原因有关。
原因不同,治疗方法也不同。
痛经的治疗通常存在个体差异,一般并不存在治疗痛经最有效的方法的说法,建议遵医嘱规范治疗。
1.原发性痛经:
病因尚未明确,非盆腔器质性疾病,为功能性疾病,可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,还可能与中枢神经敏感化等因素有关。
月经期下腹部疼痛,常呈痉挛性。
痛经时可卧床休息或热敷下腹部,注意经期卫生,保证充足的休息和睡眠,避免剧烈运动。可遵医嘱口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,缓解子宫收缩、痉挛,缓解疼痛。
口服避孕药,如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等,减少月经量,抑制子宫收缩,改善痛经。硝苯地平、尼卡地平等钙通道阻滞剂,可解除子宫痉挛性收缩,治疗痛经。
2.继发性痛经:
(1)慢性盆腔炎:
溶血性链球菌、沙眼衣原体等病原体感染,导致盆腔炎,如未及时治疗,可发展为慢性盆腔炎,炎症反复发作,表现为下腹坠胀、疼痛,月经前后加剧,引起痛经。
存在痛经者,可口服布洛芬等镇痛药缓解疼痛。
联合应用克林霉素与庆大霉素,或氧氟沙星与甲硝唑等药物,进行抗感染治疗,减轻炎症,有助于缓解痛经。
必要时,可进行物理治疗改善症状,常用热敷、红外线照射等方法,可促进炎症吸收,有助于缓解痛经。
(2)子宫内膜异位症:
子宫内膜异位症发病机制尚未明确,可能与经期子宫内膜随经血逆流入盆腔并发生种植有关。
通常可见月经期的腹痛,即痛经,疼痛常随着时间推移,逐渐加重。
常用吲哚美辛、萘普生等药物,以镇痛抗炎,改善疼痛症状。
还可遵医嘱口服氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物,抑制排卵,模拟类似妊娠引起的闭经,可缓解痛经。
还可使用达那唑和孕三烯酮,使子宫内膜萎缩,缓解痛经症状。必要时,需要进行病灶切除术、次全子宫或全子宫切除术等手术治疗。
如月经前后或月经期出现剧烈腹痛,建议及时就诊,明确病因,遵医嘱予以针对性治疗。
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