食道炎的治疗方法:
一、药物治疗:
1、促胃肠动力药,如多潘立酮,莫沙必利,依托必利等。这类药物可能通过增加食管括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物,食管反流及减少其在食管的暴露时间。
2、抑酸药有ppi类和h2受体阻滞剂。
3、抗酸药。仅用于症状轻、间隙发作的患者作为临时缓解症状用。
二、维持治疗:食管炎具有慢性复发倾向。为减少症状复发,防止食管炎等复发引起的并发症,可给予维持治疗。ppi和h2受体阻滞剂均可用于维持治疗,ppi效果更优。
三、抗反流手术治疗:抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是:阻止胃内容物反流入食管。
四、治疗并发症:
1、食管狭窄,除极少数严重疤痕性狭窄,需行手术切除外,绝大部分狭窄,可行内镜下食管扩张术。扩张术后,予长程ppi维持治疗,可防止狭窄复发。对年轻患者,亦可考虑抗反流手术。
2、Barrett食管,应使用ppi及长程维持治疗。定期随访,是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。早期识别不典型增生。发现重度不典型增生或早期食管癌,应及时手术切除。
五、患者教育:
1、嘱患者白天进餐后,不宜立即卧床;
2、睡前两小时内不宜进食,可将床头抬高15到20厘米;
3、注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖,便秘,减速腰带等;
4、避免进食使食管括约肌压降低的食物,如高脂肪,巧克力,咖啡,浓茶等;
5、戒烟及禁酒。
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