1脑病治疗
(一)先天不足,肝肾虚损:症状表现为智能低下,反应迟钝、形体笨拙,动作发育落后,抬头,翻身,坐、爬、立、行均明显落后于同龄儿、张口流涎,生齿、言语落后,舌淡,苔少,脉细无力。
治法:滋补肝肾,强筋壮骨。
(二)后天失养,脾肾亏虚:症状表现为柱骨软弱、头项无力、腰脊无力、坐立不稳、口软唇弛,咀嚼困难,反应迟钝、言语不清、肌肉萎软、喜卧少动、神情淡漠、舌淡苔薄、脉沉无力。
治法:益气健脾,补肾壮骨。
(三)痰瘀互阻,脑窍闭塞:症状表现为肢体挽急、关节不利、动作迟缓、脚尖着地、角弓反张、语言不利、失聪失语、或四肢抽搐、行为异常、智力低下、舌淡苔腻、脉弦滑。活瘀化痰,通络开窍。
(四)肝肾阴虚,虚风内动:症状表现为步态不稳、动作笨拙、手足震颤、烦躁多动、言语不清、手足痉挛、姿势异常、肌肉瘦削、盗汗、五心烦热、舌红苔少或剥苔、脉细。
治法:滋养肝肾,柔肝熄风。
2脑病的症状
胆红素脑病的症状
胆红素脑病除表现为严重的脑损害,即核黄疽外,更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害。
这种胆红索神经毒性并不象核黄疸那样临床症状明显且后果严重,而是短暂、可逆和相对无害的,可以无临床症状,仅是呈现脑干诱发电位、核磁共振成像异常的亚临床状态,一些即使有临床表现,也仅为哭声特征的改变和行为上的异常。
高血压脑病的症状
高血压脑病起病前先有血压突然升高,发生头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等,继之出现剧烈头痛、喷射性呕吐、心动过缓(有时为心动过速)、脉搏有力、呼吸困难或减慢、视力障碍、黑朦、抽搐甚至昏迷等,也可出现暂时性偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
如果能迅速采取有效的降压等措施,上述症状可消失;
否则,脑水肿和颅内压增高将继续加重,势必导致脑的不可逆转性损害,病人则将出现持久性们征或局限性肢体感觉运动障碍等。
3脑病的饮食
一、食物的选择:选择营养丰富易于消化的事物,多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果,根据患者口部功能的发展,由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地,做到合理喂养,定时定量,防止营养不良及消化不良。
二、饮食营养补充
饮食方面要注意,少量多餐,每天饮1到2次淡盐水,以补充水和电解质,饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素,多种微量元素的平衡膳食。
还应补充钙与维生素A和维生素D,以防骨质脱钙、疏松。
饮食的特点应具备四大特点,“烂”、“细”、“鲜”、“软”。
1.“烂”:食物(肉、米、菜)在煮调时必须“烂”不能太大、太粗、太硬。
2.“细”:在摄入某些食物(水果、豆制品等)时要注意“细”。
可将多种(3种)水果一起炸汁饮用,以便水果颗粒细小、易消化、易吸收。
3.“鲜”:蔬菜最好切成菜末放入粥中一起煮食用,每天食物还应必须保持“鲜”,以保证营养素的充足。
4.“软”:由于患儿咀嚼障碍,吞咽困难,食物还要“软”,如吃鸡蛋最好蒸鸡蛋羹。
4韦尼克脑病的注意事项
预防:1.宣传酒精对人体的危害,提高全民族的文化素质,严格执行未成年人法,严禁未成年人饮酒,加强法律监督。
2.重视和加强酒的精神卫生宣传,宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒,治疗躯体或精神疾病,避免以酒代药。
3.提倡用饮料代酒,减少职业原因导致的酒依赖。
提倡生产低度酒,控制和禁止生产烈性酒,严厉打击非法造假酒的不法行为。
4.在饮食方面要注意保健,多吃蔬菜水果等高纤维食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。
预后:1.如不及时治疗,WE 的自然病程可继续进展,患者出现昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良。有报道尸检诊断17 例WE 患者,12
例死于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎及心力衰竭。
2.约80%存活的WE 患者因治疗不当或不及时而出现Korsakoff
综合征,其中约20%可恢复,25%可变成永久性损害,其余患者未完全恢复,但有改善。
平时的生活中,还要从饮食注意,喜欢喝酒的常常只喝酒不吃饭,有时甚至长期不吃饭,这样会导致韦尼克脑病常发。
我们注意到韦尼克脑病的预防及治疗后护理,那么就可以减少这种病发生的死亡率,对人们的生活也会有很大的帮助。
5肝性脑病和肺性脑病的区别
1、肝性脑病:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病,强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。
肺性脑病:又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症,是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
2、肝性脑病的临床表现主要诊断依据为:
①严重肝病 (或 ) 广泛门体侧支循环;
②精神紊乱、昏睡或昏迷;
③肝性脑病的诱因;
④明显肝功能损害或血氨增高。扑翼(击)样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。对肝硬化患者进行数字连接试验和心理智能测验可发现轻微肝性脑病。 肺性脑病的临床表现主要诊断依据为:
①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上;
②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷;
③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。
3、肝性脑病是由各型肝硬化 ( 病毒性肝炎肝硬化最多见 ) 和门体分流手术引起,包括如经颈静脉肝内门体分流术 (tips) ,如果连轻微肝性脑病也计算在内,则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。
其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。
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