肾脏替代治疗的适应证

肾脏替代治疗的适应证，主要是针对肾脏功能已经基本丧失，病人体内的水和毒素不断的蓄积，蓄积的水和毒素造成病人水肿加重，可能会导致急性肾衰竭、电解质紊乱、严重尿毒症，以及慢性肾功能不全等情况，要考虑给病人进行肾脏替代治疗。

1、急性肾衰竭：对于急性肾衰竭的病人，如果出现严重的水钠潴留、肺水肿或者脑水肿时，均需要进行肾脏替代治疗；

2、电解质紊乱：如果病人出现电解质紊乱，尤其是高钾血症，血钾＞6.5mmol/L，或者心电图已经提示有高钾的情况，因为高钾血症可以导致心脏骤停，进而导致严重的恶性心律失常，都可以选择肾脏替代治疗；

3、严重尿毒症：如果病人出现严重的中枢神经系统病变，如嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫发作等情况，以及游离血红蛋白≥800mg/L的情况，需要进行肾脏替代治疗；

4、慢性肾功能不全：对于慢性肾功能不全病人的替代治疗，并没有明确的标准，通常认为病人血肌酐值＞707μmol/L，尿素氮＞30mmol/L，或者是肾小球滤过率＜10ml/min并有明显尿毒症的症状和体征时，则可以进行肾脏替代治疗；

5、其他情况：对于难以控制的高血压，以及心力衰竭、肺水肿、脑水肿、心包炎、消化道出血、心肺旁路手术、乳酸中毒，以及肝功能不全的病人，也都需要考虑进行肾脏替代治疗。

另外，对于并发周围神经病变、糖尿病，或者结缔组织病的病人，也需要早期进行肾脏替代治疗。

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