清创需在适当麻醉下进行,具体步骤如下:
以无菌敷料覆盖伤口后,用洗手刷或棉球蘸肥皂液洗净伤口周围皮肤,局部有毛发者先剃毛,有油污时可用汽油等脱尽;
然后揭去覆盖伤口的敷料,用大量生理盐水或苯扎溴铵反复冲洗伤口,冲走异物、血块、离散的坏死组织等;擦干后皮肤用碘酒、乙醇消毒,铺无菌巾。
由浅入深探查伤口情况,必要时可扩大创口。
剪去创缘1-2mm的皮肤,充分显露创口,清除异物、血块、组织碎片以及失活的组织,咬除明显污染的骨断端,大块游离的骨片清洗后放回原处。
由于皮下组织抗感染能力弱,清创时应适当多切除。
清创、止血结束后,以无菌生理盐水再次冲洗伤道。
修复前应重新铺消毒巾,更换手套和用过的手术器械,根据各种组织的特点进行修复。
神经、血管、肌腱等需待病情稳定后接受专科处理。
清创后患者需要注意以下事项:
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