如果发现尿尿有血,要先排除是食物或者药物原因造成的尿液变红,而看起来像血的情况,如进食过多含红色色素的食物,像红心火龙果、甜菜,或者服用部分药物,像利福平、氨基比林,这种情况无需过于紧张,一般可以自行缓解。
但如果尿液变红持续时间较长,或者伴有相应症状,如尿急、尿痛,则需考虑为血尿的可能性,尿尿有血在医学上称为血尿,常见原因包括泌尿系感染,如膀胱炎、泌尿系统结石甚至泌尿系肿瘤,如输尿管肿瘤,需要予以相应的处理。
1、泌尿系感染:通常患者伴有尿频、尿急、尿痛的症状,如急性膀胱炎、尿道炎。病原菌粘附于泌尿系统黏膜上,造成充血、水肿以及片状出血和浅表溃疡,可能导致尿液中红细胞增多而出现血尿。
通常可以选择应用抗菌药物,例如头孢菌素类、喹诺酮类药物;
如果是淋菌感染,则以青霉素类药物为主,对于青霉素耐药的患者亦可选用头孢曲松、大观霉素;
2、泌尿系结石:如果是结石损伤尿路黏膜,患者可能出现血尿并伴有相关的疼痛症状。
部分结石较小的患者,可以采用药物排石治疗,例如口服枸橼酸氢钾钠、别嘌醇,同时调整饮食,加大喝水量。
如果结石较大,可以选择体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石;
3、泌尿系肿瘤:如膀胱肿瘤以及肾盂、输尿管肿瘤,可出现无痛性血尿,常见于老年人群,治疗上应该根据不同肿瘤选择相应的方法,如果是膀胱肿瘤,以手术治疗为主,如经尿道膀胱肿瘤电切术或者根治性膀胱切除术,术后辅助化疗或免疫治疗等。
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