一、突然晕倒原因有哪些
1、心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥,多由于心律失常和器质性心脏病引起。
常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起,心动过速性心律失常,如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。
器质性心脏病,比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。
心源性晕厥常见于老年人,持续时间较长,病情凶险,有心脏疾患的老年人应和心血管专科医师沟通治疗,必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。
2、血管迷走性晕厥
这种最为常见,多发于年轻人,往往发作时有固定的诱因,如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。
晕厥有时发作前无任何症状,会很快恢复,无后遗症,有时会出现血压和/或心率减慢,这种晕厥通常在医生的指导下,大部分人通过特殊锻炼可以治愈,少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
3、直立位低血压性晕厥
多见于老年人或长期卧床者。表现为体位的突然改变后,出现眼前发黑晕厥等。
预防措施为,站立时要缓慢或扶物而起,不宜久蹲。
4、脑性晕厥
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时的广泛性脑供血不足所致。
多见于老年人,常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。
预防措施为,防止脑血管动脉硬化,减少脑血管痉挛,规律用药,定期复查。
总之,晕厥原因很多,血管迷走性最常见,心源性晕厥最凶险。
发作时应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位,可增加脑血流量。
松解领口,头转向一侧。
及时将患者送往医院,根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、血糖、倾斜试验等检查,确定病因后在医生的指导下进行预防再发。
二、突然昏迷急救方法
昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。
发生昏迷的原因很多,常见的有脑血管意外(如脑出血、脑血栓等)、急性传染病(如中毒性菌痢、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等)、内分泌及代谢障碍性疾病(如尿毒症、糖尿病、低血糖等)、颅内肿瘤、颅脑外伤、心血管病(如心律失常、心肌梗死等)、中毒(如安眠药、农药煤气等中毒)、中暑、电击、癫痫等。
那么当发现有人昏迷时,该如何急救呢?
遇到有人昏迷,可按如下方法抢救:
(1)首先要防止患者因昏迷而发生气道阻塞死亡。
可以将患者的下颌抬起,防止舌根后坠;若患者咽喉部有痰鸣音,应立即用小橡皮管吸出来;
患者有呕吐时,应将患者的头侧向一边,使呕吐物、分泌物容易流出,也可用手帕、纱布缠裹手指,伸入患者口中清除呕吐物;若患者有假牙,应先取出。
(2)可以针刺合谷、太冲、人中、内关、足三里等穴,也可用手指掐压这些穴位,防止昏迷加深。
(3)注意保暖,保持患者皮肤干燥。
三、昏迷的临床症状
临床上完全的意识丧失大致有三种情况,即昏迷、晕厥和心脏停搏。
晕厥是短暂的意识丧失,患者多在数分钟内清醒。
而心脏停搏是最严重的情况,这种状态称为"临床死亡",如果患者不能在数分钟内得到抢救,将发生不可逆转的生物学死亡。
因此当意识丧失发生后,需要立即鉴别患者到底是昏迷,还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏,以拯救患者的生命。
医学上将昏迷的程度分为:
1.轻度昏迷
患者的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。
被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。
对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。
各种反射及生命体征无明显改变。
轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。
部分患者有大小便潴留或失禁。
2.中度昏迷
患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。
呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。
角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。
生命体征不稳定,大小便失禁。
4.过度昏迷
患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要以人工呼吸器维持,血压亦需用升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。
过度昏迷是"脑死亡"的临床表现。四、昏迷的检查方法
确认是否昏迷的检查并不困难,只要给予患者一定的刺激,如反复轻拍患者同时呼唤其名,如果患者无反应,同时有呼吸心跳的表现,就可以做出昏迷的诊断。
确认导致昏迷的病因的检查繁多,要根据具体情况实施和甄别。
几项重要的神经系统检查
1.脑膜刺激征
其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基征(布式征),阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。
检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一,但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆,此外在深昏迷患者,有时脑膜刺激征可以消失。
2.瞳孔检查
双侧瞳孔缩小呈针尖样:常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血;
(1)双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷;瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝;
(2)对双侧瞳孔不等大见于脑疝。
但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等,以免造成误解和虚惊。
3.反射检查
(1)脑干反射角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等;
(2)浅反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等;
(3)深反射桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射;
(4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、欧氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。
4.其他检查
心电图、血氧饱和度、血糖测定等对昏迷的诊断有一定的帮助,应充分加以利用。
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