蛛网膜下腔出血，在急性期的治疗目的主要是为了防止再出血，降低颅内压，防止继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因，治疗原发病和预防复发。
首先一般处理，要保持生命体征稳定密切监测生命体征和神经系统体征。
第二要降低高颅压，主要使用脱水剂，比如甘露醇甘油果糖呋塞米等等。
第三要避免用力和情绪波动保持大便通畅，烦躁者给予镇静药物。
第四，对症支持治疗，维持水电解质平衡，预防尿路感染和吸入性肺炎等等，另外还需要预防再出血需要绝对卧床四到六周，调控血压。
一般应将血压控制在160毫米汞柱以下，还需要应用抗纤溶药物比如六氨基己酸。
另外如果，蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤导致，我们需要尽早进行动脉瘤夹闭，或者血管内治疗，因为这是预防蛛网膜下腔出血再出血最有效的治疗方法，另外还要防止脑血管痉挛，处理脑积水，如果有癫痫的患者应该注意抗癫痫治疗。
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