血液培养

【标本采集】成人采血5～10ml，婴幼儿采血1～3ml，血量与培养基的比例以1：10为宜，但对已接受抗菌药物长达10d以上的患者，采血量与培养基的比例应为1：20或大于1：20为宜；骨髓采集1～2ml。为提高阳性检出率，一份血液标本应同时作需氧和厌氧培养。【标本送检】接种的血培养瓶立即送检，如不能及时送检，应将血培养瓶放置室温，勿放入冰箱或温箱以影响结果的准确性。同时做需氧培养和厌氧培养时，先接种厌氧瓶中，并防止空气进入厌氧瓶内【检测方法】全自动血培养仪。【参考范围】阴性。【临床意义】菌血症常见的病原菌为葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、其他肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、伤寒沙门菌、肠球菌、单核李斯特菌、布鲁氏菌、念珠菌等。【评价与问题】

1．阳性检出率血液和骨髓应在患者发热前、初期或发热高峰时采集；选择应用抗菌药物之前采血；亚急性感染性及布鲁杆菌病的患者应增加采血的次数(24h采血3～4次)并适当增加采血量。

2．接种前检查培养瓶有无颜色变化或混浊，严格无菌手续操作。

3．全自动血培养仪提示细菌生长后，立即转种培养基，有细菌生长应立即涂片染色并将结果及时回报临床，细菌鉴定及药敏试验结果及时回报临床。

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