文章目录一、肝硬化腹水如何治疗二、怎样预防肝硬化腹水三、肝硬化腹水患者的饮食注意事项肝硬化腹水如何治疗
1、肝炎活动期要给予患者保肝等治疗可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
2、口服降低门脉压力的药物心得安,应从小量开始,递增给药。硝酸酯类,如消心痛。钙通道阻滞剂,如心痛定,急症给药可舌下含服。补充B族维生素和消化酶,如维康福、达吉等。
门静脉高压症的外科治疗,适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。
包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。
肝脏移植手术,适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。
包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
3、患者可进行一般治疗包括卧床休息,限制水、钠摄入。
4、患者可进行利尿剂治疗如双氢克尿噻,隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。
5、患者可反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。
6、提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
7、腹腔积液浓缩回输用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。
8、腹腔-颈静脉引流术即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。
但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。
怎样预防肝硬化腹水肝硬化患者必须戒烟戒酒:酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,易加快病情发展的速度,还极易形成酒精肝。
肝硬化患者应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食:适当进食富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。预防感染:肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染。
所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,一旦发生感染,应早期、彻底治。避免使用损肝药物:常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。防治并发症:肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,要积极治疗,尽量减少对肝脏损害。
肝硬化腹水患者的饮食注意事项饮食多样化:由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差,因此,饮食应尽可能多样化,且要新鲜、味美,以刺激食欲,增进消化。慎食某些辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用。低盐饮食:伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。
但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退,肝脏制造白蛋白的能力不佳,使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低,因此,对肝硬化患者来说,限制水、钠是比较消极的办法。低蛋白饮食:晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
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