人工关节置换术

手术原理髋关节是由髋骨、髋臼和股骨、股骨头构成的球窝关节，可完成多种关节运动。

髋部骨折主要包括股骨颈部断裂引起的股骨颈骨折和股骨转子部断裂引起的股骨转子间骨折。年轻人髋部骨折，常因跌伤或交通事故所致，老年人髋部骨折较为多见，主要因骨质疏松，骨骼脆弱所致。

髋关节在坐立行走等活动中具有重要作用，一旦发生骨折可引起严重疼痛，不仅影响日常活动，还会因为长时间卧床无法移动，引发肺炎、营养不良、泌尿系统感染、压疮、肺栓塞等严重并发症，因此需及早进行手术治疗，以促进早期康复。

股骨颈或股骨转子间骨折，可选择行内固定术治疗。但对于骨折错位或粉碎程度较为严重者，或需早期恢复步行的高龄患者，可考虑行以人工关节替换股骨头和股骨颈的半髋关节置换术。如果髋臼同时因关节炎而严重受损，则需要行同时置换股骨头和髋臼面的全髋关节置换术。手术过程手术通常采用椎管内麻醉，特殊情况下可采用全身麻醉。手术通常取侧卧位，术中需做15厘米左右的皮肤切口，暴露股骨头和股骨颈，截除股骨头并修整骨折断端后，按常规准备骨髓腔，插入人工股骨柄假体。如果是全髋关节置换，则需要同时置换髋臼面和股骨头。术中会根据患者具体情况，选择不同型号的人工关节假体，有些患者可能还需要使用骨水泥固定假体。

手术完成后，为防止手术部位出现血液等液体淤积，必要时可放置引流管，最后缝合切口，结束手术。术后恢复麻醉恢复后，手术部位可能会出现疼痛，为减轻疼痛，必要时可注射镇痛剂或使用自控镇痛泵，由患者根据疼痛程度自行调整镇痛剂用量。引流管一般在术后1~2天内拔除，切口每2~3天换药一次，术后两周左右可拆除缝合线。术后应立即进行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能锻炼。为预防肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，应尽早利用助行器或拐杖进行步行训练，通常在术后早期患肢即可负重步行。在髋关节置换术后早期，过度屈髋、内收、内旋，手术侧髋关节均可能会导致髋关节脱位，术后6~12周应在双腿之间放置三角垫，起坐时背部放置垫枕，使身体呈倾斜位，同时在双膝间放置垫枕。

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