先天性巨痣的治疗原则为清除病变、改善外貌,防止发生恶变,根据局部的表现来选择药物治疗、手术治疗或非手术治疗。
不仅要进行以上治疗,还要进行临床随访,避免发生恶性黑素瘤。
一、药物治疗
1、曲美替尼:用于治疗无法切除或转移性黑色素瘤,对曲美替尼过敏者、妊娠期妇女禁用。
2、石碳酸:外用于巨痣的杀菌、止痒和腐蚀,肝肾功能不足、尿布皮炎患儿和6个月以下婴儿禁用。
二、手术治疗
1、分次切除:一次无法切除的病变可以通过两次或三次的手术得以完全切除,这利用了皮肤拉伸弹性的特性,简单易行,并发症少,但由于巨痣的面积较大,多用于巨痣在其他部位卫星痣的治疗。
2、巨痣切除后皮片移植法:将身体其他部位的正常皮肤修剪成皮片,移植于切除巨痣后形成的创面。存活的皮片将会发生一定程度上的挛缩和色素沉着,所以植皮的效果并不像正常的皮肤而更像瘢痕。
皮片移植由于修复效果不理想,多用于无法使用组织扩张技术的部位,如手、足和小腿。
3、皮肤软组织扩张后扩张皮瓣转移法:组织扩张用于巨痣治疗的形式多种多样,扩张出的额外皮肤可以修剪成皮片植皮,也可以用于直接覆盖邻近的巨痣,组织扩张是治疗头面颈部和躯干巨痣最为理想的方法。
三、其他治疗
激光治疗:采用剥脱性激光,如二氧化碳激光等,破坏表皮和真皮浅层的黑素细胞来达到治疗效果。
但这种方法不能完全去除病变,会造成严重的瘢痕,瘢痕形成后会使巨痣恶变的早期诊断变得很困难。
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