一、麻醉床的使用目的
麻醉医生的工作很多普通大众并不是很了解,只是简单的认为麻醉医生就是在手术前打一针麻药就没事了。
其实不然,麻醉医生的工作除了确保患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,还包括麻醉前后的准备和处理,危重患者的监测治疗,急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。
那么麻醉床又是干嘛的?
铺麻醉床法的目的:
1、便于接受和护理麻醉手术后的病员。
2、使病员安全、舒适及预防并发症。
3、保护被褥不被血液或呕吐物污染。
注意事项:
1、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单。
2、病员所需要的盖被,其厚薄应根据室温及季节加以调节。
冬季应置热水袋于盖被内,夏季应注意不使病员出汗。
简而言之,临床麻醉科医生主要负责:与患者的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉;决定采用那种麻醉及监测措施;对患者施行麻醉;在手术全过程尽力保证患者的安全;在手术结束后使患者安全平稳地恢复;术后疼痛治疗;慢性疼痛的治疗。
这也是使用麻醉床的目的之一。
二、麻醉的应用
1.临床麻醉 涉及麻醉前后围手术期的一切处理。
做好麻醉前准备工作,如了解病情,结合手术选择最适当的麻醉和药物。
为了减少患者术前的精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。
麻醉前要禁食,以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。
患者接到手术室后,按照操作要求施行麻醉。
麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化,进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室,继续进行监测治疗,直到患者恢复正常生理功能。
麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。
2.重症监 护危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者,如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者,可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位,由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗,麻醉专业在其中发挥着重要的作用,参与休克救治和呼吸疗法等。
3.急救复苏手术 麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止,在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),需要立即进行心、肺复苏,这时都需要麻醉工作者参与抢救。
4.疼痛治疗 对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗三、麻醉的流程
1.麻醉前准备工作 主要是了解病情,作出正确估计,结合病情确定麻醉方案,选择最适当的麻醉方法和药物。
充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题,为了防患于未然,作好充分的准备工作和预防措施,并对可能发生的问题制定处理的方案。
2.麻醉期间工作 按麻醉操作规程作好麻醉,以取得最好的麻醉效果,使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。
同时为手术创造良好的条件,尽量满足某些手术的特殊要求(如肌肉松弛、低温、低血压等)。
做好手术麻醉过程的监测工作,包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测,并写好麻醉记录。
根据麻醉过程的变化,做出有效的处理,如维持血流动力学的平稳,进行呼吸管理等。
3.麻醉后工作 麻醉后将患者送回病房(或麻醉恢复室),做好交接班。
根据不同的病情和手术,做好麻醉后的各种处理,包括对患者的连续监测,防止并发症的发生,及时处理意外,协助临床科对并发症进行治疗,使患者早日痊愈。
做好麻醉后随访和总结的记录。
四、现代医疗对麻醉技术的重视
医生的技术经验需要积累,单位的设备条件也不尽相同。
越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者,越是复杂难度高的手术,其手术麻醉风险就越高,对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。
在实际临床工作中,麻醉医生一般会在术前访视患者,在访视的过程中,麻醉医生会详细了解患者的现病史和既往史,对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估,评定患者接受麻醉和手术的耐受力。
由于个体差异及合并疾病的不同,麻醉医生会充分告知患者及家属相关的麻醉风险,同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项。
并签署麻醉知情同意书。
医学科学并不是完美的科学,医学实践中不可避免的存在医疗风险。
幸运的是,现代医学的发展和完善,使麻醉的安全性大大提高。
同时,为保证麻醉医生为患者提供安全、有效的治疗,很多地区制定了相应的麻醉质量控制标准以保证麻醉的质量和安全。
包括麻醉前应做的检查、准备,基本的麻醉监测,麻醉恢复期的监测治疗。
并不断制定新的标准进一步增加患者的安全性,这些新的行业标准以及今天复杂的监测仪和麻醉设备,与不断发展的医药技术一道使患者的生命更加安全。
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