尿蛋白的治疗是一个综合性的治疗,包括以下三个原则:
第一,一般治疗,给予适当休息,避免到公共场所和预防感染,病情稳定者可适当活动,防止静脉血栓的形成,每天0.8到1.0千克每公斤体重的富含必需氨基酸的优质蛋白;
热量摄入充分,每日不应少于126到147千焦每公斤体重;水肿患者要低盐饮食,每天盐分摄入要小于3克;少进食富含饱和脂肪酸,也就是动物油脂的饮食,多进食不饱和脂肪酸,也就是植物油、鱼油以及可溶性纤维,如燕麦、米糠和豆类的饮食。
第二,对症治疗,水肿的患者给予噻嗪类利尿剂、袢利尿剂或者留钾利尿药,给予一个利尿消肿,如果是蛋白质比较多的,一般建议给予ACEI类和ARB类,也就是沙坦类和普利来控制调蛋白。
第三,免疫抑制剂,尽管糖皮质激素和细胞毒性药有各种各样的副作用,但仍然是临床上治疗大量蛋白尿的主力军,我们常规使用的就是小剂量的糖皮质激素长期控制,效果不佳时,再加用细胞毒性药物联合治疗。
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