尿不尽患者的治疗最主要是治疗其根本病因,方式包括药物治疗及手术治疗等,应根据患者的具体病情制定合理的治疗方案:
1、前列腺增生:
主要为观察、药物和手术治疗,观察包括病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数患者来说,观察等待是一种合适的方式。药物治疗有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪等。
出现并发症时如反复尿潴留、反复泌尿系感染、继发上尿路结石等,建议手术治疗。
2、膀胱梗阻:
轻症可先采取保守治疗,定期行尿道扩张,口服α1受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、雌激素有一定效果。
症状明显的患者,可采取手术治疗。
3、尿道狭窄:
对于引发尿不尽的尿道狭窄,有必要及时泌尿外科手术治疗,以免尿道损伤、排尿梗阻症状加重。
4、膀胱炎:
抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。
5、前列腺炎:
对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性,也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度,应采用个体化的综合治疗。
6、膀胱过度活动症:
有行为治疗如膀胱训练、生物反馈治疗、盆底肌训练,有药物治疗如托特罗定、曲司氯胺及镇静、抗焦虑药和钙通道阻断剂即维拉帕米、硝苯地平,还有中药治疗、外科治疗等。
7、神经源性膀胱:
治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能,防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。
治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量控制在较少范围内即<50mL之后可减少尿路并发症。
8、膀胱膨出:
轻者只需注意适当营养和缩肛运动,严重者需阴道壁修补。
9、糖尿病神经病变:
治疗包括控制糖尿病;针对糖尿病神经病变发病机理的治疗如抗氧化药物、改善神经营养药物、改善神经微循环药物等;痛性神经病变的治疗;自主神经病变的治疗。
10、泌尿系统肿瘤:
根据不同的病变采取不同的措施,总体治疗原则以手术治疗为主,放化疗为辅。
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