在规范的诊断命名中并没有类风湿病这一病名,这里问的应该是指类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种较常见的风湿病,特指因免疫紊乱引起的慢性的、致残性的、在血液中能检出类风湿因子等自身抗体的关节炎。
治疗首先是非药物治疗,要做好患者的教育,要让患者正确认识到目前条件下,此病只要尽早规范治疗,可以很好的控制病情,不会出现关节残疾。
得了类风湿关节炎后不必恐慌,应合理安排好工作生活,均衡饮食,定时规律就医。本病的用药,主要针对发病环节中的免疫紊乱、关节炎症、关节残废。
首先也是最重要的就是尽早使用免疫调节的药物,目前吃的药有三种:
1、传统改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等;生物改善病情抗风湿药有肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等等;靶向改善病情抗风湿药有托法替布等等。
2、其次要用激素、非甾体抗炎药等抗炎镇痛药物减轻症状,防止炎症导致进一步的骨破坏。
3、出现骨破坏,可尝试用抑制破骨细胞的药物,出现关节残废则需要外科手术治疗。
需要特别强调的是治疗类风湿关节炎的药物均有一定的副作用风险,因此一定要在医师的指导下使用,定期评估疗效和副作用后加以调整。
第一,非甾体抗炎药具有消肿镇痛作用,是改善关节症状的常用药,但不能控制病情,必须以改变病情抗风湿药同时服用,此类药物服用时会出现胃肠道不良反应,必须加以注意,只有在一种一种药物足量使用一到二周后无效,才考虑更改为另一种,应避免两种或两种以上药物同时服用。
第二,改变病情抗风湿药,此类药物叫非甾体类抗炎药发挥作用慢,临床症状的明显改善,需一到六个月,有改善和延缓病情进展的作用,临床一般首选甲氨蝶呤,不良反应有肝损害胃肠道反应,骨髓受抑制和口角糜烂等,停药后多能恢复应严格按医嘱用药,定期复查血常规肝肾功能等。
第三,糖皮质激素要有强大的抗炎作用,在关节炎急性发作时,可给与短效激素其剂量依病情严重程度而调整,可是关节炎症状得到迅速而明显的环节,改善关节功能。
第四,植物药物制剂,雷公腾多苷,雷公腾多苷的不良反应是对性腺的毒性,出现月经减少,停经及精子活力及数目减少,皮肤色素沉着,指甲变薄软,肝功损害,胃肠道反应等。
青藤碱的不良反应有皮肤瘙痒皮疹等过敏反应,少数病人出现,白细胞减少,白芍总苷的不良反应有,大便次数增多轻度腹泻,纳差等,用药期间要注意观察,出现严重不良反应是要及时就诊。
类风湿性关节炎往往会出现关节疼痛,红肿变形,而且到类风湿关节炎的后期,很可能会出现肾功能损伤以及会出现全身瘫痪等严重的并发症,如果确诊是患有风湿性关节炎,要及时的进行治疗,可以使用一些抗风湿的药物,例如各种激素类的药物,对于改善风湿性疾病,有很好的帮助,同时也要注意增强人体的免疫功能,使用一些抗免疫力的药物。
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