肝癌的介入治疗主要是肝动脉介入治疗,比如TACE等;广义上的介入也包括了CT、B超引导下的微波消融、射频消融治疗。
肝动脉介入治疗(TACE)指经股动脉插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影,然后选择插管至肿瘤供血动脉,动脉内给予化疗药物灌注。这是基于95%~99%的肝癌血供来自肝动脉的解剖基础。灌注的化疗药物包括多柔比星、表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶、羟基喜树碱以及丝裂霉素等。如插管至肿瘤供血动脉进行动脉栓塞,未予灌注化疗,则称之为肝动脉栓塞(TAE)治疗,常用的栓塞剂有超液化乙碘油、明胶海绵、永久性颗粒和微球等。
肝动脉栓塞化疗(TACE)指同时行肝动脉灌注化疗和肝动脉栓塞治疗,常灌注混有化疗药物的栓塞剂。
TACE的主要适应证主要是为不能手术切除的中晚期肝癌患者,无肝肾功能严重障碍,肝功能及体能较好的患者。
肝癌的消融治疗主要包括CT、超声等引导下的射频消融(RFA)、冷冻治疗(Cryoablation)、微波消融(MWA)、高功率超声聚焦消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI);具有微创、简便、安全以及易于多次施行的特点。
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