一、咽白喉的主要病因是由于白喉杆菌感染产生外毒素所导致，白喉杆菌在易感染的上呼吸道黏膜表层组织内和体表皮肤内繁殖，同时分泌外毒素。
当外毒素渗入局部及周围组织时，会引起组织坏死和急性假膜性炎症，血管渗出的液体中含有易凝固的纤维蛋白，将炎性细胞黏膜、坏死组织和白喉杆菌凝固在一起，而形成假膜。
假膜呈灰白色，边缘较整齐。
假膜与黏膜下组织紧密黏连，不易轼去。
少数病人病变可侵入深层组织而形成溃疡面，气管及支气管黏膜上皮具有纤毛，形成的假膜和黏膜黏连不紧，易从气管切口接口处喷出。
二、白喉外毒素在局部吸收后，经淋巴和血液散布全身的各组织，与细胞结合引起病变，其中以心肌末梢神经最为敏感，肾脏和肾上腺皮质等处病变也比较显著。
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